Mortalité après chirurgie le jour de l'anniv du chirurgien

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Patient mortality after surgery on the surgeon’s birthday: observational study
BMJ 2020; 371 doi: BMJ 2020;371:m4381 Hirotaka Kato,

Abstract
Objective To determine whether patient mortality after surgery differs between surgeries performed on surgeons’ birthdays compared with other days of the year.

Design Retrospective observational study.

Setting US acute care and critical access hospitals.

Participants 100% fee-for-service Medicare beneficiaries aged 65 to 99 years who underwent one of 17 common emergency surgical procedures in 2011-14.

Main outcome measures Patient postoperative 30 day mortality, defined as death within 30 days after surgery, with adjustment for patient characteristics and surgeon fixed effects.

Results 980 876 procedures performed by 47 489 surgeons were analyzed. 2064 (0.2%) of the procedures were performed on surgeons’ birthdays. Patient characteristics, including severity of illness, were similar between patients who underwent surgery on a surgeon’s birthday and those who underwent surgery on other days. The overall unadjusted 30 day mortality on the operating surgeon’s birthday was 7.0% (145/2064) and that on other days was 5.6% (54 824/978 812). After adjusting for patient characteristics and surgeon fixed effects (effectively comparing outcomes of patients treated by the same surgeon on different days), patients who underwent surgery on a surgeon’s birthday exhibited higher mortality compared with patients who underwent surgery on other days (adjusted mortality rate, 6.9% v 5.6%; adjusted difference 1.3%, 95% confidence interval 0.1% to 2.5%; P=0.03). Event study analysis of patient mortality by day of surgery relative to a surgeon’s birthday found similar results.

Conclusions Among Medicare beneficiaries who underwent common emergency surgeries, those who received surgery on the surgeon’s birthday experienced higher mortality compared with patients who underwent surgery on other days. These findings suggest that surgeons might be distracted by life events that are not directly related to work.

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Traduction de l'étude

Mortalité des patients après la chirurgie le jour de l’anniversaire du chirurgien: étude d’observation
BMJ 2020; 371 doi: BMJ 2020; 371: m4381 Hirotaka Kato,

Abstrait
Objectif Déterminer si la mortalité des patients après la chirurgie diffère entre les chirurgies pratiquées à l'anniversaire des chirurgiens par rapport aux autres jours de l'année.

Conception Etude observationnelle rétrospective.

Définition des hôpitaux américains de soins aigus et d'accès critique.

Participants 100% des bénéficiaires de Medicare rémunérés à l'acte âgés de 65 à 99 ans qui ont subi l'une des 17 interventions chirurgicales d'urgence courantes en 2011-2014.

Principaux critères de jugement Mortalité postopératoire des patients à 30 jours, définie comme le décès dans les 30 jours suivant la chirurgie, avec ajustement en fonction des caractéristiques du patient et des effets fixes du chirurgien.

Résultats 980 876 interventions réalisées par 47 489 chirurgiens ont été analysées. 2064 (0,2%) des procédures ont été effectuées lors des anniversaires des chirurgiens. Les caractéristiques des patients, y compris la gravité de la maladie, étaient similaires entre les patients qui ont subi une intervention chirurgicale le jour de l’anniversaire d’un chirurgien et ceux qui ont subi une intervention chirurgicale les autres jours. La mortalité globale non ajustée à 30 jours à l’anniversaire du chirurgien était de 7,0% (145/2064) et de 5,6% les autres jours (54 824/978 812). Après ajustement des caractéristiques des patients et des effets fixes du chirurgien (en comparant efficacement les résultats des patients traités par le même chirurgien à des jours différents), les patients qui ont subi une intervention chirurgicale le jour de l'anniversaire du chirurgien présentaient une mortalité plus élevée que les patients qui ont été opérés les autres jours (taux de mortalité ajusté, 6,9% contre 5,6%; différence ajustée 1,3%, intervalle de confiance à 95% 0,1% à 2,5%; p = 0,03). L’analyse de l’étude des événements sur la mortalité des patients par jour de la chirurgie par rapport à l’anniversaire du chirurgien a donné des résultats similaires.

Conclusions Parmi les bénéficiaires de Medicare qui ont subi des chirurgies d’urgence courantes, ceux qui ont été opérés le jour de l’anniversaire du chirurgien ont connu une mortalité plus élevée que les patients qui ont subi une intervention chirurgicale les autres jours. Ces résultats suggèrent que les chirurgiens pourraient être distraits par des événements de la vie qui ne sont pas directement liés au travail.