Un multi-vitamines pour la santé cérébrale ?

[Nutrimuscle-Conseils]

Effects of cocoa extract and a multivitamin on cognitive function: A randomized clinical trial
Laura D. Baker Alzheimer's & Dementia 14 September 2022

Introduction
Dietary supplements are touted for cognitive protection, but supporting evidence is mixed. COSMOS-Mind tested whether daily administration of cocoa extract (containing 500 mg/day flavanols) versus placebo and a commercial multivitamin-mineral (MVM) versus placebo improved cognition in older women and men.

Methods
COSMOS-Mind, a large randomized two-by-two factorial 3-year trial, assessed cognition by telephone at baseline and annually. The primary outcome was a global cognition composite formed from mean standardized (z) scores (relative to baseline) from individual tests, including the Telephone Interview of Cognitive Status, Word List and Story Recall, Oral Trail-Making, Verbal Fluency, Number Span, and Digit Ordering. Using intention-to-treat, the primary endpoint was change in this composite with 3 years of cocoa extract use. The pre-specified secondary endpoint was change in the composite with 3 years of MVM supplementation. Treatment effects were also examined for executive function and memory composite scores, and in pre-specified subgroups at higher risk for cognitive decline.

Results
A total of 2262 participants were enrolled (mean age = 73y; 60% women; 89% non-Hispanic White), and 92% completed the baseline and at least one annual assessment. Cocoa extract had no effect on global cognition (mean z-score = 0.03, 95% CI: -0.02 to 0.08; P = .28). Daily MVM supplementation, relative to placebo, resulted in a statistically significant benefit on global cognition (mean z = 0.07, 95% CI 0.02 to 0.12; P = .007), and this effect was most pronounced in participants with a history of cardiovascular disease (no history: 0.06, 95% CI 0.01 to 0.11; history: 0.14, 95% CI -0.02 to 0.31; interaction, nominal P = .01). Multivitamin-mineral benefits were also observed for memory and executive function. The cocoa extract by MVM group interaction was not significant for any of the cognitive composites.

Discussion
Cocoa extract did not benefit cognition. However, COSMOS-Mind provides the first evidence from a large, long-term, pragmatic trial to support the potential efficacy of a MVM to improve cognition in older adults. Additional work is needed to confirm these findings in a more diverse cohort and to identify mechanisms to account for MVM effects.

Highlights
COSMOS-Mind was a large simple pragmatic randomized clinical trial in older adults conducted by mail and telephone.
The trial used a two-by-two factorial design to assess treatment effects of two different interventions within a single large study.
We found no cognitive benefit of daily cocoa extract administration (containing 500 mg flavanols) for 3 years.
Daily multivitamin-mineral (MVM) supplementation for 3 years improved global cognition, episodic memory, and executive function in older adults.
The MVM benefit appeared to be greater for adults with cardiovascular disease.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Effets de l'extrait de cacao et d'une multivitamine sur la fonction cognitive : un essai clinique randomisé
Laura D. Baker Alzheimer et démence 14 septembre 2022

Introduction
Les compléments alimentaires sont vantés pour la protection cognitive, mais les preuves à l'appui sont mitigées. COSMOS-Mind a testé si l'administration quotidienne d'extrait de cacao (contenant 500 mg/jour de flavanols) par rapport à un placebo et une multivitamine minérale commerciale (MVM) par rapport à un placebo améliorait la cognition chez les femmes et les hommes âgés.

Méthodes
COSMOS-Mind, un grand essai factoriel randomisé deux par deux de 3 ans, a évalué la cognition par téléphone au départ et annuellement. Le critère de jugement principal était un composite cognitif global formé à partir des scores moyens standardisés (z) (par rapport au niveau de référence) de tests individuels, y compris l'entretien téléphonique sur l'état cognitif, la liste de mots et le rappel d'histoires, la création de pistes orales, la fluidité verbale, l'étendue des nombres, et ordre des chiffres. En intention de traiter, le critère d'évaluation principal était le changement de ce composite avec 3 ans d'utilisation d'extrait de cacao. Le critère d'évaluation secondaire pré-spécifié était le changement du composite avec 3 ans de supplémentation en MVM. Les effets du traitement ont également été examinés pour les scores composites de la fonction exécutive et de la mémoire, et dans des sous-groupes prédéfinis présentant un risque plus élevé de déclin cognitif.

Résultats
Un total de 2262 participants ont été inscrits (âge moyen = 73 ans ; 60 % de femmes ; 89 % de race blanche non hispanique) et 92 % ont terminé la ligne de base et au moins une évaluation annuelle. L'extrait de cacao n'a eu aucun effet sur la cognition globale (z-score moyen = 0,03, IC à 95 % : -0,02 à 0,08 ; P = 0,28). La supplémentation quotidienne en MVM, par rapport au placebo, a entraîné un bénéfice statistiquement significatif sur la cognition globale (z moyen = 0,07, IC à 95 % 0,02 à 0,12 ; P = 0,007), et cet effet était le plus prononcé chez les participants ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire (pas d'antécédents : 0,06, IC à 95 % 0,01 à 0,11 ; antécédents : 0,14, IC à 95 % -0,02 à 0,31 ; interaction, P nominal = 0,01). Des avantages multivitamines-minéraux ont également été observés pour la mémoire et la fonction exécutive. L'interaction entre l'extrait de cacao et le groupe MVM n'était significative pour aucun des composites cognitifs.

Discussion
L'extrait de cacao n'a pas profité à la cognition. Cependant, COSMOS-Mind fournit la première preuve d'un grand essai pragmatique à long terme pour soutenir l'efficacité potentielle d'un MVM pour améliorer la cognition chez les personnes âgées. Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats dans une cohorte plus diversifiée et pour identifier les mécanismes permettant de tenir compte des effets de la MVM.

Points forts
COSMOS-Mind était un vaste essai clinique randomisé pragmatique simple chez des personnes âgées mené par courrier et par téléphone.
L'essai a utilisé une conception factorielle deux par deux pour évaluer les effets du traitement de deux interventions différentes au sein d'une seule grande étude.
Nous n'avons trouvé aucun bénéfice cognitif de l'administration quotidienne d'extrait de cacao (contenant 500 mg de flavanols) pendant 3 ans.
Une supplémentation quotidienne en multivitamines et minéraux (MVM) pendant 3 ans a amélioré la cognition globale, la mémoire épisodique et la fonction exécutive chez les personnes âgées.
Le bénéfice de la MVM semble être plus important chez les adultes atteints de maladies cardiovasculaires.

[Nutrimuscle-Conseils]

Multivitamin Supplementation Improves Memory in Older Adults: A Randomized Clinical Trial
Lok-Kin Yeung Am J Clin Nutr May 24, 2023

Background
Maintenance of cognitive abilities is of critical importance to older adults, yet few effective strategies to slow cognitive decline currently exist. Multivitamin supplementation is used to promote general health; it is unclear whether it favorably affects cognition in older age.
Objectives
To examine the effect of daily multivitamin/multimineral supplementation on memory in older adults.
Methods
The COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study Web (COSMOS-Web) ancillary study (NCT04582617) included 3562 older adults. Participants were randomly assigned to a daily multivitamin supplement (Centrum Silver) or placebo and evaluated annually with an Internet-based battery of neuropsychological tests for 3 y. The prespecified primary outcome measure was change in episodic memory, operationally defined as immediate recall performance on the ModRey test, after 1 y of intervention. Secondary outcome measures included changes in episodic memory over 3 y of follow-up and changes in performance on neuropsychological tasks of novel object recognition and executive function over 3 y.
Results
Compared with placebo, participants randomly assigned to multivitamin supplementation had significantly better ModRey immediate recall at 1 y, the primary endpoint (t(5889) = 2.25, P = 0.025), as well as across the 3 y of follow-up on average (t(5889) = 2.54, P = 0.011). Multivitamin supplementation had no significant effects on secondary outcomes. Based on cross-sectional analysis of the association between age and performance on the ModRey, we estimated that the effect of the multivitamin intervention improved memory performance above placebo by the equivalent of 3.1 y of age-related memory change.
Conclusions
Daily multivitamin supplementation, compared with placebo, improves memory in older adults. Multivitamin supplementation holds promise as a safe and accessible approach to maintaining cognitive health in older age

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

La supplémentation en multivitamines améliore la mémoire chez les personnes âgées : un essai clinique randomisé
Lok-Kin Yeung Am J Clin Nutr 24 mai 2023

Arrière-plan
Le maintien des capacités cognitives est d'une importance cruciale pour les personnes âgées, mais il existe actuellement peu de stratégies efficaces pour ralentir le déclin cognitif. La supplémentation en multivitamines est utilisée pour promouvoir la santé générale; on ne sait pas si cela affecte favorablement la cognition à un âge avancé.
Objectifs
Examiner l'effet d'une supplémentation quotidienne en multivitamines/multiminéraux sur la mémoire chez les personnes âgées.
Méthodes
L'étude complémentaire COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study Web (COSMOS-Web) (NCT04582617) a inclus 3562 personnes âgées. Les participants ont été assignés au hasard à un supplément quotidien de multivitamines (Centrum Silver) ou à un placebo et évalués chaque année avec une batterie de tests neuropsychologiques sur Internet pendant 3 ans. Le critère de jugement principal prédéfini était le changement de la mémoire épisodique, défini de manière opérationnelle comme la performance de rappel immédiat sur le test ModRey, après 1 an d'intervention. Les critères de jugement secondaires comprenaient des modifications de la mémoire épisodique sur 3 ans de suivi et des modifications de la performance sur des tâches neuropsychologiques de reconnaissance d'un nouvel objet et de la fonction exécutive sur 3 ans.
Résultats
Comparativement au placebo, les participants assignés au hasard à la supplémentation en multivitamines avaient un rappel immédiat ModRey significativement meilleur à 1 an, le critère d'évaluation principal (t(5889) = 2,25, P = 0,025), ainsi qu'au cours des 3 ans de suivi en moyenne ( t(5889) = 2,54, P = 0,011). La supplémentation en multivitamines n'a eu aucun effet significatif sur les résultats secondaires. Sur la base d'une analyse transversale de l'association entre l'âge et les performances sur le ModRey, nous avons estimé que l'effet de l'intervention multivitaminée améliorait les performances de la mémoire par rapport au placebo de l'équivalent de 3,1 ans de changement de mémoire lié à l'âge.
conclusion
La supplémentation quotidienne en multivitamines, par rapport au placebo, améliore la mémoire chez les personnes âgées. La supplémentation en multivitamines est prometteuse en tant qu'approche sûre et accessible pour maintenir la santé cognitive chez les personnes âgées

[Nutrimuscle-Conseils]

Effect of multivitamin-mineral supplementation versus placebo on cognitive function: results from the clinic subcohort of the COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study (COSMOS) randomized clinical trial and meta-analysis of 3 cognitive studies within COSMOS
The American Journal of Clinical Nutrition 18 January 2024 Chirag M Vyas

Background
Longer effects of multivitamin-mineral (MVM) supplementation on late-life cognitive function remain untested using in-person, detailed neuropsychologic assessments. Furthermore, insufficient evidence exists for healthcare providers to recommend daily MVM supplements to prevent cognitive decline.

Objectives
This study aimed to test MVM effects on cognitive change using in-person, detailed neuropsychologic assessments and conduct a meta-analysis within COSMOS (COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study) cognitive substudies for a robust evaluation of MVM effects on cognition.

Methods
COSMOS is a 2 × 2 factorial trial of cocoa extract (500 mg flavanols/d) and/or a daily MVM supplement for cardiovascular disease and cancer prevention among 21,442 United States adults aged ≥60 y. There were 573 participants in the clinic subcohort of COSMOS (that is, COSMOS-Clinic) who completed all cognitive tests administered at baseline. For the meta-analysis, we included nonoverlapping participants across 3 COSMOS cognitive substudies: COSMOS-Clinic (n = 573); COSMOS-Mind (n = 2158); COSMOS-Web (n = 2472).

Results
In COSMOS-Clinic, we observed a modest benefit of MVM compared with placebo on global cognition over 2 y {mean difference [95% confidence interval (CI)] = 0.06 SD units (SU) (−0.003, 0.13)}, with a significantly more favorable change in episodic memory [mean difference (95% CI) = 0.12 SU (0.002, 0.23)] but not in executive function or attention [mean difference (95% CI) = 0.04 SU (−0.04, 0.11)]. The meta-analysis of COSMOS substudies showed clear evidence of MVM benefits on global cognition [mean difference (95% CI) = 0.07 SU (0.03, 0.11); P = 0.0009] and episodic memory [mean difference (95% CI) = 0.06 SU (0.03, 0.10); P = 0.0007]; the magnitude of effect on global cognition was equivalent to reducing cognitive aging by 2 y.

Conclusions
In COSMOS-Clinic, daily MVM supplementation leads to a significantly more favorable 2-y change in episodic memory. The meta-analysis within COSMOS cognitive substudies indicates that daily MVM significantly benefits both global cognition and episodic memory. These findings within the COSMOS trial support the benefits of a daily MVM in preventing cognitive decline among older adults.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Effet de la supplémentation en multivitamines et minéraux par rapport au placebo sur la fonction cognitive : résultats de la sous-cohorte clinique de l'essai clinique randomisé COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study (COSMOS) et méta-analyse de 3 études cognitives au sein de COSMOS
The American Journal of Clinical Nutrition 18 janvier 2024 Chirag M Vyas

Arrière-plan
Les effets à long terme de la supplémentation en multivitamines et minéraux (MVM) sur la fonction cognitive en fin de vie n'ont pas été testés à l'aide d'évaluations neuropsychologiques détaillées en personne. De plus, il n’existe pas suffisamment de preuves pour que les prestataires de soins de santé recommandent des suppléments quotidiens de MVM pour prévenir le déclin cognitif.

Objectifs
Cette étude visait à tester les effets de la MVM sur le changement cognitif à l'aide d'évaluations neuropsychologiques détaillées en personne et à mener une méta-analyse au sein des sous-études cognitives COSMOS (COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study) pour une évaluation robuste des effets de la MVM sur la cognition.

Méthodes
COSMOS est un essai factoriel 2 × 2 sur l'extrait de cacao (500 mg de flavanols/j) et/ou un supplément quotidien de MVM pour les maladies cardiovasculaires et la prévention du cancer chez 21 442 adultes américains âgés de ≥ 60 ans. Il y avait 573 participants dans la sous-cohorte clinique de COSMOS (c'est-à-dire COSMOS-Clinic) qui ont complété tous les tests cognitifs administrés au départ. Pour la méta-analyse, nous avons inclus des participants ne se chevauchant pas dans 3 sous-études cognitives COSMOS : COSMOS-Clinic (n = 573) ; COSMOS-Esprit (n = 2 158) ; COSMOS-Web (n = 2472).

Résultats
Dans COSMOS-Clinic, nous avons observé un bénéfice modeste de MVM par rapport au placebo sur la cognition globale sur 2 ans {différence moyenne [intervalle de confiance (IC) à 95 %] = 0,06 unités SD (SU) (−0,003, 0,13)}, avec un changement significativement plus favorable dans la mémoire épisodique [différence moyenne (IC à 95 %) = 0,12 SU (0,002, 0,23)] mais pas dans la fonction exécutive ou l'attention [différence moyenne (IC à 95 %) = 0,04 SU (−0,04, 0,11)]. La méta-analyse des sous-études COSMOS a montré des preuves claires des bénéfices de la MVM sur la cognition globale [différence moyenne (IC à 95 %) = 0,07 SU (0,03, 0,11) ; P = 0,0009] et mémoire épisodique [différence moyenne (IC à 95 %) = 0,06 SU (0,03, 0,10) ; P = 0,0007] ; l'ampleur de l'effet sur la cognition globale était équivalente à une réduction du vieillissement cognitif de 2 ans.

Conclusions
Dans COSMOS-Clinic, la supplémentation quotidienne en MVM entraîne un changement sur 2 ans significativement plus favorable de la mémoire épisodique. La méta-analyse des sous-études cognitives COSMOS indique que la MVM quotidienne bénéficie de manière significative à la fois à la cognition globale et à la mémoire épisodique. Ces résultats de l'essai COSMOS soutiennent les avantages d'une MVM quotidienne dans la prévention du déclin cognitif chez les personnes âgées.