Muscu, protéine, microalbuminurie et santé des reins?

[Nutrimuscle-Conseils]

Utilisation de suppléments protéiques et prévalence de la microalbuminurie chez les membres du gymnase
Héctor PARRA Lomelí Le Journal de la médecine sportive et de la condition physique 2019 juin 21

CONTEXTE: L’utilisation de suppléments de protéines est courante chez les bodybuilders, car on pense que les suppléments de protéines augmentent la masse musculaire en empêchant le catabolisme des protéines pendant les exercices. Les informations sur les conséquences de l'utilisation de suppléments de protéines sont rares et contradictoires. Par conséquent, l'identification d'un marqueur de lésion rénale, telle que la microalbuminurie, pourrait être transcendante dans la prévention d'une atteinte probable des organes chez des personnes en bonne santé.

OBJECTIF: Déterminer la présence de microalbuminurie chez les membres du gymnase et déterminer s'il existe un risque associé à l'utilisation de suppléments protéiques.
Matériels et méthodes: Une étude transversale, analytique et descriptive a été menée. Il comprenait des membres de gymnase dont les antécédents cliniques et nutritionnels avaient été pris, identifiant l'utilisation de suppléments protéiques. La microalbuminurie a ensuite été déterminée à l'aide d'un échantillon d'urine aléatoire. Des statistiques descriptives et inférentielles ont été utilisées pour l'analyse des données. L'objectif était de déterminer la présence de microalbuminurie chez les membres du gymnase et de déterminer s'il existait un risque associé à l'utilisation de suppléments protéiques.

Résultats: Un total de 107 membres du gymnase, 71 hommes et 36 femmes, répondant aux critères d'inclusion de l'étude ont été analysés. Leur âge moyen était de 35 ± 13 ans et la prévalence de la microalbuminurie était de 9,34%. Un supplément de protéines actif a été utilisé chez 58% des participants à l'étude, avec une durée de consommation moyenne de 16 ± 22 mois. Aucune association avec la présence de microalbuminurie n'a été trouvée (p = 0,35).

CONCLUSIONS: La prévalence de la microalbuminurie chez les membres du gymnase était supérieure à celle de la population en bonne santé en général et n'était pas associée à l'utilisation de suppléments protéiques.

[Nutrimuscle-Conseils]

Protein intake and risk of urolithiasis and kidney diseases: an umbrella review of systematic reviews for the evidence-based guideline of the German Nutrition Society
Thomas Remer European Journal of Nutrition volume 62, pages1957–1975 (2023)

Purpose
Changes in dietary protein intake metabolically affect kidney functions. However, knowledge on potential adverse consequences of long-term higher protein intake (HPI) for kidney health is lacking. To summarise and evaluate the available evidence for a relation between HPI and kidney diseases, an umbrella review of systematic reviews (SR) was conducted.

Methods
PubMed, Embase and Cochrane Database of SRs published until 12/2022 were searched for the respective SRs with and without meta-analyses (MA) of randomised controlled trials or cohort studies. For assessments of methodological quality and of outcome-specific certainty of evidence, a modified version of AMSTAR 2 and the NutriGrade scoring tool were used, respectively. The overall certainty of evidence was assessed according to predefined criteria.

Results
Six SRs with MA and three SRs without MA on various kidney-related outcomes were identified. Outcomes were chronic kidney disease, kidney stones and kidney function-related parameters: albuminuria, glomerular filtration rate, serum urea, urinary pH and urinary calcium excretion. Overall certainty of evidence was graded as ‘possible’ for stone risk not to be associated with HPI and albuminuria not to be elevated through HPI (above recommendations (> 0.8 g/kg body weight/day)) and graded as ‘probable’ or ‘possible’ for most other kidney function-related parameters to be physiologically increased with HPI.

Conclusion
Changes of the assessed outcomes may have reflected mostly physiological (regulatory), but not pathometabolic responses to higher protein loads. For none of the outcomes, evidence was found that HPI does specifically trigger kidney stones or diseases. However, for potential recommendations long-term data, also over decades, are required.

For none of the outcomes was a ‘convincing’ certainty of evidence found for detrimental effects of HPI with regard to the development of kidney diseases. However, most of the included studies were of rather short-term duration, so that a possible long-term risk over decades cannot be assessed at present. Although the overall certainty of evidence has been rated as ‘probable’ for an increase in urinary calcium excretion, a risk factor for calcium stone formation, the rating of the overall certainty of evidence revealed no relationship between protein intake and the risk of incident nephrolithiasis. Detailed future research is required into whether albumin excretion actually does not increase and GFR does not fall through protein intake levels exceeding the dietary recommendation of 0.8 g/kg BW/d over periods of more than 2 years and after decades in older age. Such long-term confirmatory studies, adequately controlled for the specified confounders, are necessary before changing or adapting statements on higher protein intake levels as being “quasi safe” or recommendable.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Apport en protéines et risque de lithiase urinaire et de maladies rénales : une revue générale des revues systématiques pour les lignes directrices fondées sur des preuves de la Société allemande de nutrition
Thomas Remer Journal européen de nutrition volume 62, pages 1957-1975 (2023)

But
Les modifications de l'apport en protéines alimentaires affectent métaboliquement les fonctions rénales. Cependant, les connaissances sur les conséquences néfastes potentielles d'un apport protéique plus élevé (HPI) à long terme pour la santé rénale font défaut. Pour résumer et évaluer les preuves disponibles d'une relation entre l'IPH et les maladies rénales, une revue générale des revues systématiques (SR) a été menée.

Méthodes
Les bases de données PubMed, Embase et Cochrane des SR publiées jusqu'en 12/2022 ont été recherchées pour les SR respectives avec et sans méta-analyses (MA) d'essais contrôlés randomisés ou d'études de cohorte. Pour les évaluations de la qualité méthodologique et de la certitude des preuves spécifiques aux résultats, une version modifiée d'AMSTAR 2 et l'outil de notation NutriGrade ont été utilisés, respectivement. La certitude globale des preuves a été évaluée selon des critères prédéfinis.

Résultats
Six SR avec MA et trois SR sans MA sur divers résultats liés aux reins ont été identifiés. Les critères de jugement étaient les maladies rénales chroniques, les calculs rénaux et les paramètres liés à la fonction rénale : albuminurie, taux de filtration glomérulaire, urée sérique, pH urinaire et excrétion urinaire de calcium. La certitude globale des données probantes a été classée comme « possible » pour que le risque de calculs ne soit pas associé à l'HPI et que l'albuminurie ne soit pas élevée par l'HPI (au-dessus des recommandations (> 0,8 g/kg de poids corporel/jour)) et classée comme « probable » ou « possible » pour la plupart des autres paramètres liés à la fonction rénale d'être physiologiquement augmentés avec HPI.

Conclusion
Les changements des résultats évalués peuvent avoir reflété principalement des réponses physiologiques (réglementaires), mais pas pathométaboliques à des charges protéiques plus élevées. Pour aucun des résultats, des preuves ont été trouvées que HPI déclenche spécifiquement des calculs rénaux ou des maladies. Cependant, pour des recommandations potentielles, des données à long terme, également sur des décennies, sont nécessaires.

Pour aucun des résultats, il n'y avait une certitude «convaincante» de preuves trouvées pour les effets néfastes de l'HPI en ce qui concerne le développement de maladies rénales. Cependant, la plupart des études incluses étaient d'une durée plutôt courte, de sorte qu'un risque possible à long terme sur des décennies ne peut pas être évalué à l'heure actuelle. Bien que la certitude globale des données probantes ait été jugée « probable » pour une augmentation de l'excrétion urinaire de calcium, un facteur de risque de formation de calculs calciques, l'évaluation de la certitude globale des données probantes n'a révélé aucune relation entre l'apport en protéines et le risque de néphrolithiase incidente. Des recherches futures détaillées sont nécessaires pour savoir si l'excrétion d'albumine n'augmente pas réellement et si le DFG ne chute pas à travers des niveaux d'apport en protéines dépassant la recommandation alimentaire de 0,8 g/kg de poids corporel/jour sur des périodes de plus de 2 ans et après des décennies de vieillesse. De telles études de confirmation à long terme, contrôlées de manière adéquate pour les facteurs de confusion spécifiés, sont nécessaires avant de modifier ou d'adapter les déclarations sur les niveaux d'apport en protéines plus élevés comme étant « quasi sûrs » ou recommandables.

[Nutrimuscle-Conseils]

High Protein Diets and Glomerular Hyperfiltration in Athletes and Bodybuilders: Is Chronic Kidney Disease the Real Finish Line?
Sports Medicine Volume 54, pages 2481–2495, (2024) Alberto de Lorenzo

Several observational and experimental studies in humans have suggested that high protein intake (PI) causes intraglomerular hypertension leading to hyperfiltration. This phenomenon results in progressive loss of renal function with long-term exposure to high-protein diets (HPDs), even in healthy people. The recommended daily allowance for PI is 0.83 g/kg per day, which meets the protein requirement for approximately 98% of the population. A HPD is defined as a protein consumption > 1.5 g/kg per day. Athletes and bodybuilders are encouraged to follow HPDs to optimize muscle protein balance, increase lean body mass, and enhance performance. A series of studies in resistance-trained athletes looking at HPD has been published concluding that there are no harmful effects of HPD on renal health. However, the aim of these studies was to evaluate body composition changes and they were not designed to assess safety or kidney outcomes. Here we review the effects of HPD on kidney health in athletes and healthy individuals with normal kidney function.