Nouveaux développements dans notre compréhension du métabolisme, de l'action et du traitement des vitamines
Sylvia Christakos une Shanshan Li Métabolisme Volume 98 , septembre 2019 , pages 112-120
Points forts
• Des mutations de CYP2R1, CYP27B1, CYP24A1 et CYP3A4 provoquent une maladie humaine
• Les sites de liaison VDR peuvent être situés à divers endroits au sein d'introns et de régions intergéniques distales de gènes régulés
• L'action principale de la vitamine D dans le maintien de l'homéostasie du calcium est l'absorption intestinale du calcium, bien que, lors d'un équilibre en calcium négatif, le 1,25 (OH) 2 D 3 puisse favoriser la résorption osseuse et donner la priorité au maintien du calcium sanguin au détriment de l'intégrité du squelette.
• Les preuves corroborent les effets bénéfiques de 1,25 (OH) 2 D 3 au-delà de l'homéostasie des minéraux, tels que la fonction immunitaire et le cancer, bien que des essais cliniques randomisés indiquent que les avantages de la supplémentation en vitamine D sont généralement limités aux patients présentant des niveaux de vitamine D sous-optimaux au départ
• Le développement du rachitisme / ostéomalcie dépend de l'apport en calcium ainsi que du statut en vitamine D, mais les niveaux optimaux de calcium et de vitamine D peuvent varier en fonction des groupes raciaux.
Bien que la vitamine D ait des effets pléiotropes, notamment sur le système immunitaire et sur la progression du cancer, son action principale consiste à maintenir l'homéostasie du calcium et du phosphate. L'importance de la vitamine D dans ce processus est soulignée par les conséquences d'une carence en vitamine D, qui inclut le rachitisme chez les enfants et l'ostéomalacie chez les adultes. Une carence en vitamine D augmenterait également le risque de chutes et de fractures ostéoporotiques. Bien que l'enrichissement des aliments en vitamine D (y compris les produits laitiers) ait contribué à une diminution marquée du rachitisme dans le monde occidental, les carences en vitamine D chez les enfants et les adultes sont encore répandues dans le monde.
Cette revue résume les nouveaux développements dans notre compréhension du système endocrinien de la vitamine D et aborde les syndromes cliniques liés à des anomalies du métabolisme et de l'action de la vitamine D. En outre, la compréhension actuelle de l’évaluation de l’insuffisance et de la suffisance en vitamine D et les recommandations pour atteindre ce niveau sont discutées.
