Hypertriglycéridémie et acides gras oméga-3: leur rôle souvent négligé dans la prévention des maladies cardiovasculaires
Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases Mars 2018 Volume 28, Numéro 3, Pages 197-205 M. Arca
Points forts
•Des études ont montré un lien entre les taux de triglycérides et le risque cardiovasculaire (CV).
•Un taux normal de triglycérides est <150 mg / dL (ou <1,7 mmol / L).
•Le traitement est indiqué chez les patients ayant des taux de triglycérides> 200 mg / dL (2,3 mmol / L).
•Des suppléments d'oméga-3 ont été indiqués dans le traitement de l'hypertriglycéridémie.
•Les suppléments d'oméga-3 ont prouvé leur efficacité dans la prévention secondaire des maladies CV.
Objectifs
Cette revue vise à décrire le rôle pathogène des triglycérides dans le risque cardiométabolique, et le rôle potentiel des acides gras oméga-3 dans la prise en charge de l'hypertriglycéridémie et des maladies cardiovasculaires.
Synthèse de données
Dans les études épidémiologiques, l'hypertriglycéridémie est associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire, même après ajustement pour les taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C). Ceci a été encore soutenu par des études de randomisation mendélienne où les polymorphismes mononucléotidiques communs augmentant les triglycérides confèrent un risque accru de développer une maladie cardiovasculaire. Bien que les lignes directrices varient dans leur définition de l'hypertriglycéridémie, elles définissent systématiquement un taux normal de triglycérides <150 mg / dL (ou <1,7 mmol / L). Pour les patients ayant des taux de triglycérides modérément élevés, le LDL-C reste la principale cible du traitement dans les directives européennes et américaines. Cependant, tout taux de triglycérides supérieur à la normale augmente le risque de maladie cardiovasculaire, même chez les patients dont les taux de C-LDL sont optimaux, les triglycérides sont une cible secondaire importante dans l'évaluation et le traitement. Les changements alimentaires sont un élément clé de l'intervention sur le mode de vie de première intention, mais un traitement pharmacologique comprenant des acides gras oméga-3 peut être indiqué chez les personnes présentant des taux élevés de triglycérides persistants. De plus, chez les patients ayant une maladie cardiovasculaire préexistante, les suppléments d'oméga-3 réduisent significativement le risque de mort subite, de mort cardiaque et d'infarctus du myocarde et sont généralement bien tolérés.
Conclusions
Le ciblage de l'hypertriglycéridémie résistante doit être considéré comme faisant partie de la prise en charge clinique du risque cardiovasculaire. Les acides gras oméga-3 peuvent représenter une ressource précieuse dans ce but.
