La science derrière les avantages cardio-métabolique des acides gras poly-insaturés oméga-3: effets biochimiques vs résultats cliniques
Rohith N. Thota Alimentation et fonction 2018
La faible incidence des maladies cardiovasculaires (MCV) chez les Inuits du Groenland, le Nord du Canada et au Japon a été attribuée à leur consommation de fruits de mer riches en acides gras polyinsaturés oméga-3 à longue chaîne (LCn-3PUFA).
Alors qu'une grande majorité des essais pré-cliniques et d'intervention ont démontré des bénéfices pour la santé cardiaque du LCn-3PUFA, certaines études n'ont montré aucun effet, voire un effet négatif.
LCn-3PUFA ont été montré pour moduler favorablement les niveaux de lipides sanguins, en particulier une réduction des taux circulants de triglycérides. Les niveaux de lipoprotéine-cholestérol de haute densité (HDL-C) sont élevés après une supplémentation alimentaire avec LCn-3PUFA. Bien que l'on ait montré que le LCn-3PUFA augmente les niveaux de lipoprotéines-cholestérol de basse densité (LDL-C), l'augmentation est principalement dans les grandes particules flottantes qui sont moins athérogènes que les particules de LDL de petite densité. Les effets anti-inflammatoires de LCn-3PUFA ont été clairement décrits, l'inhibition de la production de cytokines à médiation par NFkB étant le mécanisme principal. En outre, la réduction des molécules d'adhésion (molécule d'adhésion intercellulaire, ICAM et molécule d'adhésion des cellules vasculaires 1, VCAM-1) et la production de leucotriènes ont également été démontrées suite à une supplémentation en LCn-3PUFA. Les effets anti-agrégants de LCn-3PUFA ont fait l'objet de controverses, cependant, des études récentes montrant des effets spécifiques au sexe sur l'agrégation plaquettaire ont aidé à résoudre les effets sur les plaquettes hyperactives. Les améliorations de la fonction de l'endothélium, du débit sanguin et de la pression artérielle après une supplémentation en LCn-3PUFA viennent s'ajouter à l'explication mécaniste de leurs effets cardio-protecteurs. La modulation des sécrétions des tissus adipeux, y compris les médiateurs pro-inflammatoires et les adipokines par LCn-3PUFA, a relancé l'intérêt pour leurs bienfaits pour la santé cardiovasculaire.
Le but de cette revue narrative est de filtrer les raisons d'une disparité possible entre les études de cohorte, mécanistes, précliniques et cliniques. L'objectif de l'article est de fournir une explication possible pour les controverses observées entourant les avantages pour la santé cardiaque de LCn-3PUFA.
