Plus de citrate dans l'alimentation = moins de calcul rénaux

[Nutrimuscle-Conseils]

Mediterranean diet adherence and risk of incident kidney stones
Adrian Rodriguez, The American Journal of Clinical Nutrition, 09 April 2020

Background
Diet plays an important role in kidney stone formation. Several individual components have been associated with the risk of kidney stone formation, but there is limited evidence regarding the role of healthful dietary patterns.

Objective
To prospectively study the association between adherence to the Mediterranean diet and the risk of incident kidney stones.

Methods
We conducted a longitudinal study using 3 different cohorts: the Health Professionals Follow-up Study (n = 42,902 men), the Nurses’ Health Study I (n = 59,994 women), and the Nurses’ Health Study II (n = 90,631 women). We assessed diet every 4 y using an FFQ and calculated adherence to a Mediterranean diet using the alternate Mediterranean diet score (aMED). A subgroup of 6077 participants provided ≥1 24-h urine sample, and urinary solute excretion was analyzed. We used Cox proportional hazards regression to examine the independent association between the aMED and incidence of kidney stones, adjusting for potential confounders. We used adjusted linear regression models to study the relation between aMED and urine composition.

Results
During 3,316,633 person-years of follow-up, 6576 cases of incident kidney stones were identified. For participants in the highest aMED score category, the risk of developing a kidney stone was between 13% and 41% lower compared with participants in the lowest score (pooled HR: 0.72, 95% CI: 0.59, 0.87; P value for trend <0.001). A higher aMED score was associated with higher urinary citrate, magnesium, oxalate, phosphate, uric acid, volume, and pH, and lower urinary sodium, resulting in lower supersaturation for calcium oxalate, calcium phosphate, and uric acid.

Conclusion
Adherence to a Mediterranean diet is associated with a lower risk of developing a kidney stone.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Adhésion au régime méditerranéen et risque d'incidence de calculs rénaux
Adrian Rodriguez, The American Journal of Clinical Nutrition, 09 avril 2020

Contexte
Le régime alimentaire joue un rôle important dans la formation de calculs rénaux. Plusieurs composants individuels ont été associés au risque de formation de calculs rénaux, mais il existe des preuves limitées concernant le rôle des modes alimentaires sains.

Objectif
Étudier de manière prospective l'association entre l'adhésion au régime méditerranéen et le risque d'incidence de calculs rénaux.

Les méthodes
Nous avons mené une étude longitudinale en utilisant 3 cohortes différentes: l'étude de suivi des professionnels de la santé (n = 42 902 hommes), l'étude sur la santé des infirmières I (n = 59 994 femmes) et l'étude sur la santé des infirmières II (n = 90 631 femmes) . Nous avons évalué le régime tous les 4 ans à l'aide d'un FFQ et calculé l'adhésion à un régime méditerranéen en utilisant le score du régime méditerranéen alternatif (aMED). Un sous-groupe de 6077 participants a fourni ≥ 1 échantillon d'urine de 24 h et l'excrétion urinaire de soluté a été analysée. Nous avons utilisé la régression des risques proportionnels de Cox pour examiner l'association indépendante entre l'aMED et l'incidence des calculs rénaux, en ajustant les facteurs de confusion potentiels. Nous avons utilisé des modèles de régression linéaire ajustés pour étudier la relation entre l'aMED et la composition de l'urine.

Résultats
Au cours de 3 316 633 années-personnes de suivi, 6576 cas de calculs rénaux incidents ont été identifiés. Pour les participants de la catégorie de score aMED la plus élevée, le risque de développer un calcul rénal était inférieur de 13% à 41% par rapport aux participants du score le plus bas (HR combiné: 0,72, IC 95%: 0,59, 0,87; valeur P pour la tendance < 0,001). Un score aMED plus élevé était associé à une augmentation du citrate urinaire, du magnésium, de l'oxalate, du phosphate, de l'acide urique, du volume et du pH et à une baisse du sodium urinaire, entraînant une sursaturation plus faible pour l'oxalate de calcium, le phosphate de calcium et l'acide urique.

Conclusion
L'adhésion à un régime méditerranéen est associée à un risque moindre de développer un calcul rénal.

[Nutrimuscle-Conseils]

L'incidence des calculs rénaux symptomatiques nécessitant un traitement est passée de 51 à 217 pour 100 000 années-personnes chez les femmes et de 145 à 299 pour 100 000 années-personnes chez les hommes.

[Nutrimuscle-Conseils]

Effects of processing on oxalate contents in plant foods: A review
Nha K.Huynh Journal of Food Composition and Analysis Volume 112, September 2022,

Highlights
• The presence and issues around soluble oxalate in plant food are not fully aware.
• Soaking and cooking in water can reduce soluble oxalate by leaching.
• Microorganisms can degrade oxalate, particularly in prolonged fermentation.
• Free calcium can reduce soluble oxalate in food by forming insoluble oxalate.
• Food pH, fibre and fat contents can affect the oxalate – calcium binding capacity.

The consumption of plant foods has been encouraged to cover a high proportion of the diet due to their health benefits. However, the occurrence of anti-nutrients in plant foods, especially soluble oxalate, is often neglected. High intake of soluble oxalate from the diet can increase the risk of kidney stone formation as well as mineral deficiency and restriction of dietary oxalate is the only way to reduce urinary oxalate. This review discussed the existing knowledge on effects of food processing on oxalate contents in plant foods. Leaching, fermentation and cooking with calcium sources could be considered as the most efficient methods to reduce soluble oxalate. Time, temperature and properties of the food (pH, fibre and fat contents, and preparation methods) are the major factors determining the treatment efficiency for oxalate reduction. Pulsed electric field, ultrasonication and enzymatic treatments have been proven as potential methods to diminish oxalates.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Effets de la transformation sur la teneur en oxalate des aliments végétaux : un examen
Nha K.Huynh Journal of Food Composition and Analysis Volume 112, septembre 2022,

Points forts
• La présence et les problèmes liés à l'oxalate soluble dans les aliments végétaux ne sont pas pleinement connus.
• Le trempage et la cuisson dans l'eau peuvent réduire l'oxalate soluble par lessivage.
• Les micro-organismes peuvent dégrader l'oxalate, en particulier lors d'une fermentation prolongée.
• Le calcium libre peut réduire l'oxalate soluble dans les aliments en formant de l'oxalate insoluble.
• Le pH, les fibres et la teneur en matières grasses des aliments peuvent affecter la capacité de fixation de l'oxalate et du calcium.

La consommation d'aliments végétaux a été encouragée pour couvrir une proportion élevée de l'alimentation en raison de leurs bienfaits pour la santé. Cependant, la présence d'anti-nutriments dans les aliments végétaux, en particulier l'oxalate soluble, est souvent négligée. Un apport élevé en oxalate soluble dans l'alimentation peut augmenter le risque de formation de calculs rénaux ainsi que de carence en minéraux et la restriction de l'oxalate alimentaire est le seul moyen de réduire l'oxalate urinaire. Cette revue a discuté des connaissances existantes sur les effets de la transformation des aliments sur la teneur en oxalate des aliments végétaux. La lixiviation, la fermentation et la cuisson avec des sources de calcium pourraient être considérées comme les méthodes les plus efficaces pour réduire l'oxalate soluble. Le temps, la température et les propriétés de l'aliment (pH, teneur en fibres et en matières grasses et méthodes de préparation) sont les principaux facteurs déterminant l'efficacité du traitement pour la réduction de l'oxalate. Le champ électrique pulsé, les ultrasons et les traitements enzymatiques se sont avérés être des méthodes potentielles pour diminuer les oxalates.

[Nutrimuscle-Conseils]

Vitamin D and Calcium Supplementation and Urolithiasis: A Controversial and Multifaceted Relationship
by Piergiorgio Messa Nutrients 2023, 15(7), 1724;

Patients with urolithiasis, and particularly those with hypercalciuria, frequently have a marked reduction of bone mineral content up to the levels of osteoporosis, with a significant increase in bone fracture risk. For these reasons, the indication to prescribe vitamin D and/or calcium supplementations is very frequent in such patients. On the other hand, both calcium supplementation, and even more vitamin D therapy, can worsen the risk of developing urolithiasis by increasing calcium, phosphate, and oxalate urinary excretion.

Despite the clinical and practical relevance of this issue, the evidence on this topic is scarce and contradictory. Therefore, some concerns exist about how and whether to prescribe such supplements to a patient with a history of kidney stones. In this narrative review, we resume some pivotal pathophysiological concepts strictly related to the dealt topic, and we draw some considerations and personal opinions on the pros and idiots of such prescriptions. Finally, we share with the reader our pragmatic algorithm for handling the urolithiasis risk in patients who have strong indications to be prescribed vitamin D and calcium supplementations.

[Nutrimuscle-Conseils]

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Supplémentation en vitamine D et en calcium et lithiase urinaire : une relation controversée et multiforme
par Piergiorgio Messa Nutrients 2023, 15(7), 1724;

Les patients atteints de lithiase urinaire, et en particulier ceux souffrant d'hypercalciurie, présentent fréquemment une réduction marquée du contenu minéral osseux jusqu'aux niveaux de l'ostéoporose, avec une augmentation significative du risque de fracture osseuse. Pour ces raisons, l'indication de prescription de supplémentations en vitamine D et/ou en calcium est très fréquente chez ces patients. D'autre part, la supplémentation en calcium, et encore plus la thérapie à la vitamine D, peuvent aggraver le risque de développer une lithiase urinaire en augmentant l'excrétion urinaire de calcium, de phosphate et d'oxalate.

Malgré la pertinence clinique et pratique de cette question, les preuves sur ce sujet sont rares et contradictoires. Par conséquent, certaines inquiétudes existent quant à savoir comment et s'il faut prescrire de tels suppléments à un patient ayant des antécédents de calculs rénaux. Dans cette revue narrative, nous résumons quelques concepts physiopathologiques cruciaux strictement liés au sujet traité, et nous tirons quelques considérations et opinions personnelles sur les avantages et les idiots de telles prescriptions. Enfin, nous partageons avec le lecteur notre algorithme pragmatique de gestion du risque de lithiase urinaire chez les patients qui ont de fortes indications pour se voir prescrire des suppléments de vitamine D et de calcium.