Plus de graisse ou plus de glucide pour une meilleure santé?

[Nutrimuscle-Conseils]

Effects of exchanging carbohydrate or monounsaturated fat with saturated fat on inflammatory and thrombogenic responses in subjects with abdominal obesity: A randomized controlled trial Clinical Nutrition Volume 36, Issue 5, October 2017, Pages 1250-1258 Kim-TiuTeng

Background & aims
Modification of the amount and type of dietary fat has diverse effects on cardiovascular risk.

Methods
We recruited 54 abdominally obese subjects to participate in a prospective cross-over design, single-blind trial comparing isocaloric 2000 kcal MUFA or carbohydrate-enriched diet with SFA-enriched diet (control). The control diet consisted of 15E% protein, 53E% carbohydrate and 32E% fat (12E% SFA, 13E% MUFA). A total of ∼7E% of MUFA or refined carbohydrate was exchanged with SFA in the MUFA-rich and carbohydrate-rich diets respectively for 6-weeks. Blood samples were collected at fasting upon trial commencement and at week-5 and 6 of each dietary-intervention phase to measure levels of cytokines (IL-6, IL-1β), C-reactive protein (CRP), thrombogenic markers (E-selectin, PAI-1, D-dimer) and lipid subfractions. Radial pulse wave analysis and a 6-h postprandial mixed meal challenge were carried out at week-6 of each dietary intervention. Blood samples were collected at fasting, 15 and 30 min and hourly intervals thereafter till 6 h after a mixed meal challenge (muffin and milkshake) with SFA or MUFA (872.5 kcal, 50 g fat, 88 g carbohydrates) or CARB (881.3 kcal, 20 g fat, 158 g carbohydrates)- enrichment corresponding to the background diets.

Results

No significant differences in fasting inflammatory and thrombogenic factors were noted between diets (P > 0.05). CARB meal was found to increase plasma IL-6 whereas MUFA meal elevated plasma D-dimer postprandially compared with SAFA meal (P < 0.05). Comparing the 3 meals, there were similar postprandial elevations in IL-6 and D-dimer and postprandial reductions in PAI-1, augmentation index and pressure (time effect: P < 0.05). CARB diet was found to reduce HDL3 by 7.8% and increase small dense HDL (sdHDL) by 8.6% compared with SFA diet (P < 0.05). SFA diet increased large HDL subfractions compared with both CARB and MUFA diets by 4.9% and 6.6% (P < 0.05), respectively.

Conclusions

Overall, the evidence presented in this study suggests that the replacement of SFA with MUFA or refined carbohydrates may not improve inflammatory and thrombogenic markers in abdominally overweight individuals. Indeed increased refined carbohydrates consumption adversely impacts fasting HDL subfractions.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l’étude

Les effets de l'échange de glucides ou de graisses monoinsaturées avec des graisses saturées sur les réponses inflammatoires et thrombogènes chez les sujets atteints d'obésité abdominale: un essai contrôlé randomisé
Nutrition clinique Volume 36, numéro 5, octobre 2017, pages 1250-1258 Kim-TiuTeng

Contexte et objectifs
La modification de la quantité et du type de graisse alimentaire a des effets diversifiés sur le risque cardiovasculaire.

Méthodes
Nous avons recruté 54 sujets abdominalement obèses pour participer à un projet prospectif de cross-over, un essai en simple aveugle comparant l'isocaloric 2000 kcal MUFA ou un régime enrichi en glucides avec un régime enrichi en SFA (témoin). Le régime témoin consistait en 15E% de protéines, 53E% de glucides et 32E% de matières grasses (12E% SFA, 13E% MUFA). Un total de ~ 7E% de MUFA ou de glucides raffinés a été échangé avec SFA dans les régimes riches en glucides et riches en glucides MUFA respectivement pendant 6 semaines. Des échantillons de sang ont été prélevés au jeûne au début de l'essai et à la semaine 5 et 6 de chaque phase d'intervention alimentaire pour mesurer les niveaux de cytokines (IL-6, IL-1β), la protéine C-réactive (CRP), les marqueurs thrombogènes (E- Selectin, PAI-1, D-dimère) et les sous-fractions lipidiques. L'analyse des ondes impulsionnelles radiales et un test de repas mélangé postprandial de 6 heures ont été effectués à la semaine 6 de chaque intervention alimentaire. Des échantillons de sang ont été prélevés au jeûne, 15 et 30 minutes et des intervalles d'heure par la suite jusqu'à 6 h après un repas mixte (muffin et milkshake) avec SFA ou MUFA (872,5 kcal, 50 g de graisse, 88 g de glucides) ou CARB (881,3 kcal, 20 g de graisse, 158 g de glucides) - enrichissement correspondant aux régimes.

Résultats

Aucune différence significative dans les facteurs inflammatoires et thrombogènes à jeun n'a été observée entre les régimes alimentaires (P> 0,05). On a constaté que la farine de CARB augmente l'IL-6 plasmatique alors que le repas MUFA a élevé le D-dimère plasmatique postprandialement par rapport au repas SAFA (P <0,05). En comparant les 3 repas, il y avait des élévations posprandiales similaires dans les réductions de l'IL-6 et du D-dimère et postprandiale dans PAI-1, indice d'augmentation et pression (effet de temps: P <0,05). On a constaté que le régime de CARB réduisait le HDL3 de 7,8% et augmentait de 8,6% le HDL à faible densité (sdHDL) par rapport au régime de SFA (P <0,05). Le régime SFA a augmenté de grandes sous-fractions HDL par rapport aux régimes CARB et MUFA de 4,9% et 6,6% (P <0,05), respectivement.

Conclusions

Dans l'ensemble, les preuves présentées dans cette étude suggèrent que le remplacement de la SFA par le MUFA ou les hydrates de carbone raffinés n’améliore pas les marqueurs inflammatoires et thrombogènes chez les personnes abdominales en surpoids. En effet, la consommation accrue de glucides raffinés influe négativement sur les sous-fractions HDL.