Association conjointe de l'excrétion urinaire de sodium et de potassium avec des événements cardiovasculaires et la mortalité: étude de cohorte prospective
BMJ 2019 ; 364
Abstrait
Objectif Evaluer l'association entre l'excrétion urinaire de sodium et de potassium (en tant que mesure de substitution de l'apport) avec des événements cardiovasculaires et la mortalité, dans le contexte des recommandations actuelles de l'Organisation mondiale de la Santé relatives à l'apport journalier (<2,0 g de sodium,> 3,5 g de potassium) chez l'adulte. .
Cadre de 18 pays à revenu élevé, intermédiaire et faible, échantillonnés dans les communautés urbaines et rurales.
Participants 103 570 personnes ayant fourni des échantillons d’urine le matin à jeun.
Principales mesures des résultats Association de l'excrétion urinaire de sodium et de potassium dans les 24 heures (substituts de la consommation) à la mortalité toutes causes confondues et aux événements cardiovasculaires majeurs, en utilisant la régression multivariable de Cox. Une variable de six catégories pour le sodium et le potassium communs a été générée: excrétion de sodium (faible (<3 g / jour), modérée (3-5 g / jour) et forte (> 5 g / jour) de sodium) par excrétion de potassium ( supérieure / égale ou inférieure à la médiane 2,1 g / jour).
Résultats L’excrétion urinaire moyenne de sodium et de potassium était de 4,93 g / jour et de 2,12 g / jour, respectivement. Après un suivi médian de 8,2 ans, 7884 (6,1%) des participants étaient décédés ou avaient subi un événement cardiovasculaire majeur. L'augmentation de l'excrétion urinaire de sodium était positivement associée à une augmentation de l'excrétion de potassium (r = 0,34 non ajusté), et seulement 0,002% avaient une excrétion urinaire concomitante <2,0 g / jour de sodium et> 3,5 g / jour de potassium. Une association en forme de J a été observée entre l'excrétion de sodium et une association inverse entre l'excrétion de potassium et le décès et les événements cardiovasculaires. Pour les catégories d'excrétion de sodium et de potassium, le risque le plus faible de décès et d'événements cardiovasculaires s'est produit dans le groupe ayant une excrétion modérée de sodium (3-5 g / jour) et une excrétion de potassium plus élevée (21,9% de la cohorte). Par rapport à ce groupe de référence, les combinaisons de faible potassium et faible taux d'excrétion de sodium (ratios de risque 1,23, 1,11 à 1,37; 7,4% de la cohorte) et faible taux de potassium et d'excrétion élevée de sodium (1,21, 1,11 à 1,32; 13,8% de la cohorte) étaient associées au risque le plus élevé, suivies par excrétion de sodium faible (1,19, 1,02 à 1,38; 3,3% de la cohorte) et forte excrétion de sodium (1,10, 1,02 à 1,18; 29,6% de la cohorte) chez ceux ayant une excrétion de potassium supérieure à la médiane. Une excrétion de potassium plus élevée a atténué le risque cardiovasculaire accru associé à une excrétion de sodium élevée (P pour interaction = 0,007). 3% de la cohorte) et forte excrétion de sodium (1,10, 1,02 à 1,18; 29,6% de la cohorte) chez ceux ayant une excrétion de potassium supérieure à la médiane. Une excrétion de potassium plus élevée a atténué le risque cardiovasculaire accru associé à une excrétion de sodium élevée (P pour interaction = 0,007). 3% de la cohorte) et forte excrétion de sodium (1,10, 1,02 à 1,18; 29,6% de la cohorte) chez ceux ayant une excrétion de potassium supérieure à la médiane. Une excrétion de potassium plus élevée a atténué le risque cardiovasculaire accru associé à une excrétion de sodium élevée (P pour interaction = 0,007).
Conclusions Ces résultats suggèrent que la cible simultanée d'un faible apport en sodium (<2 g / jour) et d'un apport élevé en potassium (> 3,5 g / jour) est extrêmement rare. Une consommation modérée de sodium (3 à 5 g / jour) et une consommation élevée de potassium sont associées au risque de mortalité et d'événements cardiovasculaires le plus faible.
