Concentration plasmatique de 25-hydroxyvitamine D et risque subséquent de cancers totaux et spécifiques au site dans la population japonaise: étude de grande cohorte de cas au sein de la cohorte de l'étude prospective du Centre de santé publique du Japon
BMJ 2018 ; 360
Abstrait
Objectif Évaluer l'association entre la concentration de vitamine D circulante avant le diagnostic et le risque subséquent de cancer global et spécifique au site dans une vaste étude de cohorte.
Conception Étude de cohorte de cas imbriquée dans la cohorte de l'étude prospective du Centre de santé publique du Japon.
Définition Neuf zones de centres de santé publique à travers le Japon.
Participants 3301 cas incidents de cancer et 4044 participants de sous-cohorte choisis au hasard.
Exposition Concentration plasmatique de la 25-hydroxyvitamine D mesurée par immunodosage enzymatique. Les participants ont été divisés en quartiers en fonction de la distribution spécifique de sexe et de saison de la 25-hydroxyvitamine D parmi les sous-cohortes. Des modèles pondérés de risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour calculer les rapports de risque ajustés multivariés pour le cancer global et spécifique au site dans les catégories de concentration de 25-hydroxyvitamine D, le trimestre le plus bas étant la référence.
Principal critère de jugement Incidence du cancer global ou spécifique au site.
Résultats La concentration plasmatique de 25-hydroxyvitamine D était inversement associée au risque de cancer total, avec des ratios de risque ajustés multivariés du deuxième au quatrième trimestre comparativement au plus bas de 0,81 (intervalle de confiance de 95% 0,70 à 0,94), 0,75 (0,65 à 0,87 ), et 0,78 (0,67 à 0,91), respectivement (P pour tendance = 0,001). Parmi les résultats pour les cancers à des sites spécifiques, une association inverse a été trouvée pour le cancer du foie, avec des ratios de risque correspondants de 0,70 (0,44 à 1,13), 0,65 (0,40 à 1,06) et 0,45 (0,26 à 0,79) ). Une analyse de sensibilité a montré que l'élimination alternée des cas de cancer sur un site spécifique par rapport au nombre total de cas de cancer ne modifiait pas substantiellement les rapports de risque globaux.
Conclusions Dans cette vaste étude prospective, une concentration plus élevée en vitamine D était associée à un risque plus faible de cancer total. Ces résultats soutiennent l'hypothèse que la vitamine D a des effets protecteurs contre les cancers dans de nombreux sites.
