Plus de vitamine D = moins de mortalité par cancer du sein

[Nutrimuscle-Conseils]

Association of Serum Level of Vitamin D at Diagnosis With Breast Cancer Survival
A Case-Cohort Analysis in the Pathways Study
Song Yao JAMA Oncol. Published online November 10, 2016

Question What is the association of serum vitamin D levels at the time of diagnosis with breast cancer survival?

Findings In this cohort study of 1666 women with breast cancer, higher serum 25-hydroxyvitamin D levels were independently associated with better outcomes, including overall survival. Compared with women with the lowest third of 25-hydroxyvitamin D levels, those with the highest third had reduced hazards of all-cause death after full adjustment, and the associations were stronger in premenopausal women.

Meaning This study provides compelling observational evidence of vitamin D’s benefits for breast cancer progression and mortality.

Abstract
Importance There are long-standing interests in the potential benefits of vitamin D for preventing breast cancer recurrence and mortality, yet data from prospective cohort studies are limited.

Objective To investigate a serum biomarker of vitamin D status, 25-hydroxyvitamin D (25OHD) measured at the time of breast cancer diagnosis, to determine the association with prognosis.

Design, Setting, and Participants The Pathways Study is a prospective cohort study of breast cancer survivors established in 2006. Enrollment was completed in 2013; follow-up is ongoing. The cohort was established in Kaiser Permanente Northern California, a large integrated health care delivery system in northern California. Women with a diagnosis of incident invasive breast cancer were typically consented and enrolled within 2 months of diagnosis. The overall enrollment rate was 46% (4505 of 9820). Participants are followed for health outcomes and comorbidities at 12, 24, 48, 72, and 96 months after baseline interview. A case-cohort design was used for efficiency assay of 25OHD, selecting 1666 cohort members with serum samples and ensuring representation in the subcohort of races and clinical subtypes. The data analysis was performed from January 5, 2014, to March 15, 2015.

Main Outcomes and Measures Primary outcomes are breast cancer recurrence, second primary cancer, and death.

Results Mean (SD) age was 58.7 (12.4) years. Serum 25OHD concentrations were lower in women with advanced-stage tumors, and the lowest in premenopausal women with triple-negative cancer. Levels were also inversely associated with hazards of disease progression and death. Compared with the lowest tertile, women with the highest tertile of 25OHD levels had superior overall survival (OS). This association remained after adjustment for clinical prognostic factors (hazard ratio [HR], 0.72; 95% CI, 0.54-0.98). Among premenopausal women, the association with OS was stronger, and there were also associations with breast cancer–specific survival and invasive disease–free survival (OS: HR, 0.45; 95% CI, 0.21-0.96; breast cancer–specific survival: HR, 0.37; 95% CI, 0.15-0.93; invasive disease–free survival: HR, 0.58; 95% CI, 0.34-1.01; all after full adjustment).

Conclusions and Relevance Serum 25OHD levels were independently associated with breast cancer prognostic characteristics and patient prognosis, most prominently among premenopausal women. Our findings from a large, well-characterized prospective cohort provide compelling observational evidence on associations of vitamin D with lower risk of breast cancer morbidity and mortality.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l’étude

L’association du taux sérique de vitamine D au diagnostic du cancer du sein : Une analyse cas-cohorte dans l'étude Pathways
Song Yao JAMA Oncol. Publié en ligne le 10 novembre 2016

Question Quelle est l'association des taux sériques de vitamine D au moment du diagnostic du cancer du sein?

Résultats :Dans cette étude de cohorte portant sur 1 666 femmes atteintes de cancer du sein, des niveaux sériques élevés en 25-hydroxyvitamine D étaient indépendamment associés à de meilleurs résultats, y compris la survie globale. Comparativement aux femmes ayant le plus faible tiers des taux de 25-hydroxyvitamine D, celles qui avaient le plus haut tiers avaient des risques réduits de décès toutes causes après un ajustement complet, et les associations étaient plus fortes chez les femmes préménopausées.

Signification : Cette étude fournit des preuves d'observation convaincantes des bénéfices de la vitamine D pour la progression du cancer du sein et la mortalité.

Résumé
Les avantages potentiels de la vitamine D pour la prévention de la récidive et de la mortalité du cancer du sein sont toujours présents, mais les données des études prospectives de cohortes sont limitées.

Objectif : Etudier un biomarqueur sérique de la vitamine D, 25-hydroxyvitamine D (25OHD) au moment du diagnostic du cancer du sein, afin de déterminer l'association avec le pronostic.

Conception, établissement et participants : L'étude Pathways est une étude de cohorte prospective de survivants du cancer du sein établie en 2006. L'inscription a été achevée en 2013; Le suivi est en cours. La cohorte a été établie à Kaiser Permanente en Californie du Nord, un grand système intégré de prestation de soins de santé dans le nord de la Californie. Les femmes ayant un diagnostic de cancer du sein envahissant ont généralement été autorisées et inscrites dans les 2 mois suivant le diagnostic. Le taux global de scolarisation était de 46% (4505 personnes sur 9820). Les participants sont suivis pour les résultats de santé et les comorbidités à 12, 24, 48, 72 et 96 mois après l'entrevue de base. Un modèle de cas-cohorte a été utilisé pour l'analyse de rendement de 25OHD, en sélectionnant 1666 membres de cohorte avec des échantillons de sérum et en assurant la représentation dans le sous-cohorte de races et de sous-types cliniques. L'analyse des données a été réalisée du 5 janvier 2014 au 15 mars 2015.

Principaux résultats et mesures : Les principaux résultats sont la récidive du cancer du sein, et le décès.

Résultats L'âge moyen (SD) était de 58,7 (12,4) ans. Les concentrations sériques de 25OHD étaient plus faibles chez les femmes atteintes de tumeurs à stade avancé, et les plus faibles chez les femmes préménopausées ayant un cancer. Les niveaux étaient également inversement associés aux risques de progression de la maladie et de décès. Comparativement au tertile le plus bas, les femmes ayant le plus haut tertile de 25OHD avaient une survie globale supérieure (OS). Cette association est restée après ajustement pour les facteurs pronostiques cliniques (hazard ratio [HR], 0,72; IC à 95%, 0,54-0,98). Chez les femmes préménopausées, l'association avec le système nerveux central était plus forte et il existait également des associations avec une survie spécifique au cancer du sein et une survie sans maladie invasive (OS: HR, 0,45, IC 95%, 0,21-0,96, survie spécifique au cancer du sein: HR , 0,37; IC 95%, 0,15 à 0,93; survie sans maladie invasive: HR, 0,58, IC 95%, 0,34-1,01, tous après ajustement complet).

Conclusions et pertinence : Les taux sériques de 25OHD étaient indépendamment associés aux caractéristiques pronostiques du cancer du sein et au pronostic des patients, le plus important chez les femmes préménopausées. Les résultats d'une cohorte prospective importante et bien caractérisée fournissent des données d'observation convaincantes sur les associations de vitamine D et un moindre risque de morbidité et de mortalité du cancer du sein.