Plus de vitamine D pour réduire le besoin d'antibiotiques ?

[Nutrimuscle-Conseils]

Effect of monthly vitamin D supplementation on antibiotic prescribing in older adults: a post hoc analysis of a randomized controlled trial
Zhenqiang Wu, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 114, Issue 1, July 2021, Pages 314–321,

Background
Observational studies have reported that low vitamin D status is associated with increased risk of antibiotic use. However, trials on the effect of vitamin D supplementation on antibiotics are limited and inconclusive.

Objectives
The main objective of this study was to determine the effect of monthly vitamin D supplementation on the proportion of adults with ≥1 prescriptions of antibiotics. The secondary outcomes were to determine the effect of monthly vitamin D supplementation on the number of antibiotic prescriptions and the number of days on antibiotics.

Methods
This was a post hoc analysis of a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial with community-based older adults who were randomly assigned to receive monthly 100,000 IU of vitamin D or identical placebo. All analyses were based on the principle of “intention to treat.” RR from log-binomial models and the incidence rate ratio (IRR) from negative binomial models were estimated for primary and secondary outcomes after adjusting for age, sex, and ethnicity.

Results
A total of 5108 participants aged 50–84 y were randomly assigned to vitamin D supplementation (n = 2558) or placebo (n = 2550) groups. During a median follow-up of 3.3 y, 4211 (82%) participants were prescribed antibiotics. There was no difference in the proportion of participants prescribed antibiotics between vitamin D (82%) and placebo (83%) groups (adjusted RR: 0.99; 95% CI: 0.97, 1.01; P = 0.42). Similarly, the number of antibiotic prescriptions per person-year did not differ between the 2 treatment groups (adjusted IRR: 0.98; 95% CI: 0.93, 1.04; P = 0.58). However, the number of days on antibiotics per person-year was significantly lower in the vitamin D group (mean ± SEM: 15 ± 0.7) compared with the placebo group (mean ± SEM: 17 ± 0. (adjusted IRR: 0.90; 95% CI: 0.82, 0.98; P = 0.01), especially for the tetracyclines (IRR: 0.65; 95% CI: 0.50, 0.85; P = 0.002).

Conclusions
Long-term, monthly, high-dose vitamin D3 supplementation did not prevent antibiotic prescribing in older adults, but the vitamin D group had fewer days per person-year on antibiotics.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Effet de la supplémentation mensuelle en vitamine D sur la prescription d'antibiotiques chez les personnes âgées : une analyse post hoc d'un essai contrôlé randomisé
Zhenqiang Wu, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 114, Numéro 1, Juillet 2021, Pages 314-321,

Arrière-plan
Des études observationnelles ont rapporté qu'un faible statut en vitamine D est associé à un risque accru d'utilisation d'antibiotiques. Cependant, les essais sur l'effet de la supplémentation en vitamine D sur les antibiotiques sont limités et peu concluants.

Objectifs
L'objectif principal de cette étude était de déterminer l'effet d'une supplémentation mensuelle en vitamine D sur la proportion d'adultes ayant 1 prescriptions d'antibiotiques. Les critères de jugement secondaires étaient de déterminer l'effet de la supplémentation mensuelle en vitamine D sur le nombre de prescriptions d'antibiotiques et le nombre de jours sous antibiotiques.

Méthodes
Il s'agissait d'une analyse post hoc d'un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo avec des personnes âgées en milieu communautaire qui ont été randomisées pour recevoir 100 000 UI de vitamine D ou un placebo identique par mois. Toutes les analyses étaient basées sur le principe de l'« intention de traiter ». Le RR des modèles log-binomiaux et le rapport des taux d'incidence (TRI) des modèles binomiaux négatifs ont été estimés pour les critères de jugement principaux et secondaires après ajustement pour l'âge, le sexe et l'origine ethnique.

Résultats
Un total de 5108 participants âgés de 50 à 84 ans ont été assignés au hasard à des groupes de supplémentation en vitamine D (n = 2558) ou de placebo (n = 2550). Au cours d'un suivi médian de 3,3 ans, 4 211 (82 %) participants se sont vu prescrire des antibiotiques. Il n'y avait aucune différence dans la proportion de participants ayant prescrit des antibiotiques entre les groupes vitamine D (82 %) et placebo (83 %) (RR ajusté : 0,99 ; IC à 95 % : 0,97 ; 1,01 ; P = 0,42). De même, le nombre de prescriptions d'antibiotiques par personne-année ne différait pas entre les 2 groupes de traitement (IRR ajusté : 0,98 ; IC à 95 % : 0,93, 1,04 ; P = 0,58). Cependant, le nombre de jours sous antibiotiques par personne-année était significativement plus faible dans le groupe vitamine D (moyenne ± SEM : 15 ± 0,7) par rapport au groupe placebo (moyenne ± SEM : 17 ± 0,8) (IRR ajusté : 0,90 ; 95 % IC : 0,82, 0,98 ; P = 0,01), notamment pour les tétracyclines (IRR : 0,65 ; IC 95 % : 0,50, 0,85 ; P = 0,002).

Conclusion
Une supplémentation mensuelle à long terme à fortes doses de vitamine D3 n'a pas empêché la prescription d'antibiotiques chez les personnes âgées, mais le groupe de la vitamine D avait moins de jours par personne-année sous antibiotiques.