Prise de probiotiques sous prescription d'anti-acide ?

[Nutrimuscle-Conseils]

The effect of gastric acid suppression on probiotic colonization in a double blinded randomized clinical trial
Gulshan Singh Clinical Nutrition ESPEN Articles in Press E-mail Alert - November 10, 2021

Background & Aims
Probiotics contain living microorganisms consumed for their putative benefits on the intestinal microbiota and general health and a concept is emerging to use probiotic as a therapeutic intervention to reduce proton pump inhibitors (PPIs) negative effects, but data is lacking. The use of PPIs can result in disordered gut microbiota, leading to a risk of enteric infections. PPIs are frequently prescribed in the general practice setting for gastroesophageal reflux disease (GERD), peptic ulcer disease, and related conditions. Despite the availability and widespread use of probiotics and acid-suppressing medications, the effect of PPIs-induced gastric acid suppression on the survival and colonization of probiotics bacterial species is currently unclear. We hypothesized that gastric acid suppression may improve intestinal colonization of probiotics bacterial species and probiotic intervention may have a potential role in mitigating untoward effects of PPI.

Methods
In a randomized, double-blind, placebo-controlled study, healthy subjects were given either proton pump inhibitor (PPI, n=15) or placebo (n=15) over 6 weeks. All subjects then consumed multi-strain probiotics from weeks 2 to 6. Thirty participants (10 males, 20 females, age range: 18-56 years) were enrolled in the study. Shotgun metagenomic sequencing and untargeted metabolomics analyses were performed on stool samples collected at week 0, 2, and 6.

Results
Short term PPI treatment increased the microbial abundance of Streptococcaceae (p=0.004), Leuconostacaceae (p =0.001), and Pasteurellaceae (p =0.020) at family level and corresponding genus levels. The metabolomic analysis of the stools revealed a change in 10 metabolites where Gly Arg Val and phenylacetic acid were consistently increased compared to the baseline. Probiotic intervention inhibited PPI-induced microbial changes such as a decrease in Leuconostacaceae family (p =0.01) and led to an increase in metabolite 1H-Indole-4-carbaldehyde. Notably, PPI enhanced the colonization of certain probiotic bacterial species like Streptococcus thermophilus (p<0.05) along with other species present in the multi-strain probiotic.

Conclusion
Acid suppression enhanced certain probiotic associated bacterial colonization and probiotics in turn suppressed PPI-mediated intestinal microbial alterations. Thus, probiotics in combination with PPI might be a beneficial strategy that allows probiotic colonization and suppress PPI-induced microbial perturbations.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

L'effet de la suppression de l'acide gastrique sur la colonisation probiotique dans un essai clinique randomisé en double aveugle
Gulshan Singh Clinical Nutrition Articles ESPEN dans la presse Alerte e-mail - 10 novembre 2021

Contexte et objectifs
Les probiotiques contiennent des micro-organismes vivants consommés pour leurs bienfaits supposés sur le microbiote intestinal et la santé générale et un concept émerge pour utiliser les probiotiques comme intervention thérapeutique pour réduire les effets négatifs des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), mais les données manquent. L'utilisation d'IPP peut entraîner des troubles du microbiote intestinal, entraînant un risque d'infections entériques. Les IPP sont fréquemment prescrits en médecine générale pour le reflux gastro-œsophagien (RGO), l'ulcère gastroduodénal et les affections connexes. Malgré la disponibilité et l'utilisation généralisée des probiotiques et des médicaments antiacides, l'effet de la suppression de l'acide gastrique induite par les IPP sur la survie et la colonisation des espèces bactériennes probiotiques n'est actuellement pas clair. Nous avons émis l'hypothèse que la suppression de l'acide gastrique pourrait améliorer la colonisation intestinale des espèces bactériennes probiotiques et que l'intervention probiotique pourrait jouer un rôle potentiel dans l'atténuation des effets indésirables des IPP.

Méthodes
Dans une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, des sujets sains ont reçu soit un inhibiteur de la pompe à protons (IPP, n = 15) soit un placebo (n = 15) pendant 6 semaines. Tous les sujets ont ensuite consommé des probiotiques multi-souches des semaines 2 à 6. Trente participants (10 hommes, 20 femmes, tranche d'âge : 18-56 ans) ont été inclus dans l'étude. Un séquençage métagénomique et des analyses métabolomiques non ciblées ont été effectués sur des échantillons de selles prélevés aux semaines 0, 2 et 6.

Résultats
Le traitement à court terme par IPP a augmenté l'abondance microbienne des Streptococcaceae (p = 0,004), des Leuconostacaceae (p = 0,001) et des Pasteurellaceae (p = 0,020) au niveau de la famille et au niveau du genre correspondant. L'analyse métabolomique des selles a révélé un changement dans 10 métabolites où Gly Arg Val et l'acide phénylacétique étaient constamment augmentés par rapport à la ligne de base. L'intervention probiotique a inhibé les changements microbiens induits par l'IPP tels qu'une diminution de la famille des Leuconostacaceae (p = 0,01) et a conduit à une augmentation du métabolite 1H-Indole-4-carbaldéhyde. Notamment, le PPI a amélioré la colonisation de certaines espèces bactériennes probiotiques comme Streptococcus thermophilus (p<0,05) ainsi que d'autres espèces présentes dans le probiotique multi-souches.

Conclusion
La suppression de l'acide a amélioré certaines colonisations bactériennes associées aux probiotiques et les probiotiques ont à leur tour supprimé les altérations microbiennes intestinales induites par les IPP. Ainsi, les probiotiques en combinaison avec le PPI pourraient être une stratégie bénéfique qui permet la colonisation probiotique et supprime les perturbations microbiennes induites par le PPI.