Association De Prise De Vitamine A Avec Le Risque De Carcinome épidermoïde Cutané Aux États-Unis
Jongwoo Kim JAMA Dermatol. Publié en ligne le 31 juillet 2019.
Points clés
Question L'apport en vitamine A est-il associé à une réduction du risque de carcinome épidermoïde cutané?
Résultats Dans cette étude de cohorte portant sur 48 400 hommes et 75 170 femmes aux États-Unis, au cours d'une période de suivi de plus de 26 ans, un apport total accru en vitamine A a été associé à une réduction du risque de carcinome épidermoïde cutané.
Signification Cette étude a mis en évidence une association inverse entre l’apport en vitamine A et en caroténoïdes et le risque de carcinome épidermoïde cutané, confortant le rôle protecteur de la vitamine A contre le développement du carcinome épidermoïde.
Abstrait
Importance Les rétinoïdes sont des formes bioactives de la vitamine A qui sont essentielles au maintien de la maturation et de la différenciation épithéliales. Les rétinoïdes synthétiques sont utilisés dans le cadre de la chimioprévention du cancer de la peau chez les populations à haut risque avec des effets indésirables potentiels. Les données épidémiologiques sur l'apport en vitamine A et le risque de carcinome épidermoïde cutané (SCC) sont limitées.
Objectif Examiner si l’apport en vitamine A est associé à une réduction du risque de SCC.
Conception, contextes et participants Cette étude de cohorte a examiné de manière prospective l’apport en vitamine A et en caroténoïdes et le risque de CCS dans l’étude sur la santé des infirmières (1984-2012) et l’étude de suivi auprès des professionnels de la santé (1986-2012). L'alimentation a été évaluée à plusieurs reprises. L'incident SCC a été confirmé par des rapports pathologiques. L'analyse des données a été réalisée du 21 juin 2017 au 4 décembre 2018.
Expositions Apports en vitamine A, rétinol et caroténoïdes.
Principaux résultats et principales mesures Incident SCC. Des modèles de régression des risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour calculer les ratios de risque (HR) spécifiques à une cohorte et les IC à 95%. Les HR groupées des résultats spécifiques à la cohorte ont été calculées.
Résultats Au total, 3978 cas de CCS chez 75 170 femmes dans l’étude sur la santé des infirmières (âge moyen [DS], 50,4 [7,2] ans) et 48 400 hommes dans l’étude de suivi auprès des professionnels de la santé (âge moyen [DS], 54,3 [9,9] ans) ont été documentés. L'augmentation de la quantité totale de vitamine A était associée à une réduction du risque de SCC; avec le quintile 1 comme référence, les HR multivariées regroupées pour les quintiles croissants d’apport en vitamine A étaient de 0,97 (IC à 95%, 0,87-1,07) pour le quintile 2, 0,97 (IC à 95%, 0,80-1,17) pour le quintile 3, 0,93 ( IC 95%, 0,84-1,03) pour le quintile 4 et 0,83 (IC 95%, 0,75-0,93) pour le quintile 5 ( P <0,001 pour la tendance). Des apports plus élevés de rétinol et de certains caroténoïdes ont également été associés à une réduction du risque de SCC; les HR réunies pour les quintiles d'ingestion les plus élevés par rapport aux quintiles les plus faibles étaient de 0,88 (IC à 95%, 0,79-0,97;P = 0,001 pour la tendance) pour le rétinol total, 0,86 (IC à 95%, 0,76-0,96; P = 0,001 pour la tendance) pour la bêta cryptoxanthine, 0,87 (IC à 95%, 0,78-0,96; P <0,001 pour la tendance) pour lycopène et 0,89 (IC à 95%, 0,81-0,99; P = 0,02 pour la tendance) pour la lutéine et la zéaxanthine. Les résultats étaient généralement cohérents par sexe et autres facteurs de risque de CSC.
Conclusions et pertinence Cette étude suggère qu'une augmentation de l'apport en vitamine A dans l'alimentation est associée à une diminution du risque d'incident SCC. Des études ultérieures sont nécessaires pour déterminer si la supplémentation en vitamine A joue un rôle dans la chimioprévention du SCC.
