Qualité glucidique, indice et charge glycémique sur la santé

[Nutrimuscle-Conseils]

Carbohydrate Quality, Glycemic Index, Glycemic Load and Cardiometabolic Risks in the US, Europe and Asia: A Dose-Response Meta-Analysis
D.S. Hardy Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases January 14, 2020

Highlights
•High Glycemic index & glycemic load increased risk of type 2 diabetes in US studies.
•High glycemic load increased risk of coronary heart disease in European female studies.
•Glycemic index and glycemic load had the highest risks in overweight/obese persons.
•Dietary and cereal fibers were protective against type 2 diabetes in US studies.
•Cereal fiber dose-response was protective against type 2 diabetes in US studies.

Background and Aims
Despite the proven evidence of high glycemic index (GI) and glycemic load (GL) diets to increase cardiometabolic risks, knowledge about the meta-evidence for carbohydrate quality within world geographic regions is limited. We conducted a meta-analysis to synthesize the evidence of GI/GL studies and carbohydrate quality, gathering additional exposures for carbohydrate, high glycemic carbohydrate, total dietary fiber, and cereal fiber and risks for type 2 diabetes (T2DM), coronary heart disease (CHD), stroke, and mortality, grouped into the US, Europe, and Asia. Secondary aims examined cardiometabolic risks in overweight/obese individuals, by sex, and dose-response dietary variable trends.

Methods and Results
40-prospective observational studies from 4-Medline bibliographical databases (Ovid, PubMed, EBSCOhost, CINAHL) were search up to November 2019. Random-effects hazard ratios (HR) and 95% confidence intervals (CI) for highest vs. lowest categories and continuous form combined were reported. Heterogeneity (I2>50%) was frequent in US GI/GL studies due to differing study characteristics. Increased risks ((HRGI,T2DM,US=1.14;CI:1.06,1.21), HRGL,T2DM,US=1.09;1.06,1.11), HRGI,T2DM,Asia=1.25;1.02,1.53), and HRGL,T2DM,Asia=1.25;1.03,1.52)) were associated with cardiometabolic diseases. GI/GL in overweight/obese females had the strongest magnitude of risks in US-and Asian studies. Total dietary fiber (HRT2DM,US=0.92;0.88,0.96) and cereal fiber(HRT2DM,US=0.83;0.77,0.90) decreased risk of developing T2DM. Among females, we found protective dose-response risks for total dietary fiber (HR5g-total-dietary-fiber,T2DM,US=0.94;0.92,0.97), but cereal fiber showed better ability to lower T2DM risk (HR5g-cereal-fiber,T2DM,US=0.67;0.60,0.74). Total dietary-and cereal fibers’ dose-response effects were nullified by GL, but not cereal fiber with GI.

Conclusions
Overweight/obese females can shift their carbohydrate intake for higher cereal fiber to decrease T2DM risk, but GL may cancel-out this effect.

[Nutrimuscle-Diététique]

Qualité des glucides, indice glycémique, charge glycémique et risques cardiométaboliques aux États-Unis, en Europe et en Asie: une méta-analyse dose-réponse
D.S. Hardy Nutrition, métabolisme et maladies cardiovasculaires 14 janvier 2020

Points forts
• Un indice glycémique élevé et une charge glycémique ont augmenté le risque de diabète de type 2 dans les études américaines.
• Une charge glycémique élevée augmente le risque de maladie coronarienne dans les études européennes sur les femmes.
• L'indice glycémique et la charge glycémique présentaient les risques les plus élevés chez les personnes en surpoids / obèses.
• Les fibres alimentaires et les céréales protégeaient contre le diabète de type 2 dans les études américaines.
• La dose-réponse des fibres céréalières était protectrice contre le diabète de type 2 dans les études américaines.

Contexte et objectifs
Malgré les preuves avérées d'un régime à indice glycémique élevé (IG) et à charge glycémique (GL) pour augmenter les risques cardiométaboliques, les connaissances sur les méta-preuves de la qualité des glucides dans les régions géographiques du monde sont limitées. Nous avons effectué une méta-analyse pour synthétiser les preuves des études GI / GL et de la qualité des glucides, en collectant des expositions supplémentaires pour les glucides, les glucides à indice glycémique élevé, les fibres alimentaires totales et les fibres céréalières et les risques de diabète de type 2 (T2DM), de maladie coronarienne ( CHD), accident vasculaire cérébral et mortalité, regroupés aux États-Unis, en Europe et en Asie. Les objectifs secondaires ont examiné les risques cardiométaboliques chez les personnes en surpoids / obèses, selon le sexe et les tendances des variables alimentaires dose-réponse.

Méthodes et résultats
Des études observationnelles prospectives de 40 bases de données bibliographiques 4-Medline (Ovid, PubMed, EBSCOhost, CINAHL) ont été recherchées jusqu'en novembre 2019. Rapports de risque à effets aléatoires (HR) et intervalles de confiance (IC) à 95% pour les catégories les plus élevées par rapport aux plus basses et la forme continue combinée a été rapportée. L'hétérogénéité (I2> 50%) était fréquente dans les études américaines GI / GL en raison des caractéristiques différentes de l'étude. Risques accrus ((HRGI, T2DM, US = 1.14; IC: 1.06,1.21), HRGL, T2DM, US = 1.09; 1.06,1.11), HRGI, T2DM, Asia = 1.25; 1.02,1.53), et HRGL, T2DM, Asie = 1,25; 1,03,1,52)) étaient associés à des maladies cardiométaboliques. Les IG / GL chez les femelles en surpoids / obèses présentaient la plus grande ampleur de risques dans les études américaines et asiatiques. Les fibres alimentaires totales (HRT2DM, US = 0,92; 0,88,0,96) et les fibres de céréales (HRT2DM, US = 0,83; 0,77,0,90) ont diminué le risque de développer le T2DM. Chez les femmes, nous avons trouvé des risques dose-réponse protecteurs pour les fibres alimentaires totales (HR5g-total-dietary-fiber, T2DM, US = 0.94; 0.92,0.97), mais les fibres de céréales ont montré une meilleure capacité à réduire le risque de T2DM (HR5g-cereal-fibre , T2DM, US = 0,67; 0,60,0,74). Les effets dose-réponse totaux des fibres alimentaires et céréalières ont été annulés par GL, mais pas par les fibres céréalières avec IG.

Conclusions
Les femmes en surpoids / obèses peuvent modifier leur apport en glucides pour une fibre céréalière plus élevée afin de réduire le risque de DT2, mais le GL peut annuler cet effet