Quand l'arrêt du gluten ne marche pas!

[Nutrimuscle-Conseils]

Persistence of elevated deamidated gliadin peptide antibodies on a gluten-free diet indicates nonresponsive coeliac disease
B. N. Spatola Alimentary Pharmacology & Therapeutics Volume 39, Issue 4, pages 407–417, February 2014

Histologically nonresponsive coeliac disease (NRCD) is a potentially serious condition diagnosed during the follow-up of coeliac disease (CD) when patients have persistent villous atrophy despite following a gluten-free diet (GFD).

Aim
As current assessments of recovery are limited to invasive and costly serial duodenal biopsies, we sought to identify antibody biomarkers for CD patients that do not respond to traditional therapy.

Methods
Bacterial display peptide libraries were screened by flow cytometry to identify epitopes specifically recognised by antibodies from patients with NRCD, but not by antibodies from responsive CD patients. Deamidated gliadin was confirmed to be the antigen mimicked by library peptides using ELISA with sera from NRCD (n = 15) and responsive CD (n = 45) patients on a strict GFD for at least 1 year.

Results
The dominant consensus epitope sequence identified by unbiased library screening QPxx(A/P)FP(E/D) was highly similar to reported deamidated gliadin peptide (dGP) B-cell epitopes. Measurement of anti-dGP IgG titre by ELISA discriminated between NRCD and responsive CD patients with 87% sensitivity and 89% specificity. Importantly, dGP antibody titre correlated with the severity of mucosal damage indicating that IgG dGP titres may be useful to monitor small intestinal mucosal recovery on a GFD.

Conclusions
The finding of increased levels of anti-dGP IgG antibodies in CD patients on strict GFDs effectively identifies patients with NRCD. Finally, anti-dGP IgG assays may be useful to monitor mucosal damage and histological improvement in CD patients on a strict GFD.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l’étude :

La persistance élevées des anticorps anti-gliadine désamidées peptidiques sur un régime sans gluten indique une maladie cœliaque non dynamique.
BN Spatola Alimentaire pharmacologie et de thérapeutique Volume 39, Issue 4 , pages 407 à 417 , Février 2014


La maladie coeliaque histologiquement non dynamique (NRCD) est une affection potentiellement grave diagnostiquée pendant le suivi de la maladie coeliaque (CD) lorsque les patients ont une atrophie villositaire persistante malgré un régime sans gluten (RSG).

But
Comme les évaluations actuelles sont limités à des biopsies duodénales invasives et coûteuses, nous avons cherché à identifier des biomarqeurs d’anticorps chez des patients CD qui ne répondent pas à la thérapie traditionnelle.

Méthodes
Les peptides bactériens ont été criblés par cytométrie pour identifier des épitopes qui sont reconnus par des anticorps des patients atteints de NRCD, mais pas par des anticorps provenant de patients CD réactifs. La gliadine désaminée a été confirmée comme étant l’antigène imité par des peptides en utilisant un ELISA avec des sérums de NRCD (n = 15) et (n = 45 patients ) sur un GFD strict CD réactive pendant au moins 1 an.

Résultats
La séquence de l'épitope de consensus dominant identifié par criblage de QPxx ( A / P ) FP ( E / D ) a été très similaire du peptide désamidé gliadine (DGP ) des épitopes B .
Les mesures anti-DCP DES igG par ELISA entre le NCRRD et les patients CD acec 87% de sensibilité et 89% de spécificité. Surtout, les anticorps DGP en corrélation avec la gravité de la lésion de la muqueuse qui indique que les IgG des DGP peut être utile de surveiller la muqueuse intestinale sur une GFD.

Conclusions
La constation de l’augmentation des taux d’anticorps anti DGP chez des patients CD sur CGMBs identifie efficacement les patients avec NRCD . Enfin , des tests anti- DGP IgG peuvent être utiles pour surveiller lésions des muqueuses et favoriser une amélioration histologique chez les patients CD sur un RSG strict .