Quelle alimentation réduit le. risque de cancer colorectal?

[Nutrimuscle-Conseils]

Role of Diet in Colorectal Cancer Incidence
Umbrella Review of Meta-analyses of Prospective Observational Studies
Sajesh K. Veettil, JAMA Netw Open. 2021;4(2):e2037341.

Key Points
Question How credible is the evidence behind the association of dietary factors with colorectal cancer (CRC) risk in published meta-analyses of prospective observational studies?

Findings This umbrella review of 45 meta-analyses describing 109 associations found convincing evidence for an association between lower CRC risk and higher intakes of dietary fiber, dietary calcium, and yogurt and lower intakes of alcohol and red meat.

Meaning This study suggests that dietary factors may have a role in the development and prevention of CRC, but more research is needed on specific foods for which the evidence remains suggestive.

Abstract
Importance Several meta-analyses have summarized evidence for the association between dietary factors and the incidence of colorectal cancer (CRC). However, to date, there has been little synthesis of the strength, precision, and quality of this evidence in aggregate.

Objective To grade the evidence from published meta-analyses of prospective observational studies that assessed the association of dietary patterns, specific foods, food groups, beverages (including alcohol), macronutrients, and micronutrients with the incidence of CRC.

Data Sources MEDLINE, Embase, and the Cochrane Library were searched from database inception to September 2019.

Evidence Review Only meta-analyses of prospective observational studies with a cohort study design were eligible. Evidence of association was graded according to established criteria as follows: convincing, highly suggestive, suggestive, weak, or not significant.

Results From 9954 publications, 222 full-text articles (2.2%) were evaluated for eligibility, and 45 meta-analyses (20.3%) that described 109 associations between dietary factors and CRC incidence were selected. Overall, 35 of the 109 associations (32.1%) were nominally statistically significant using random-effects meta-analysis models; 17 associations (15.6%) demonstrated large heterogeneity between studies (I2 > 50%), whereas small-study effects were found for 11 associations (10.1%). Excess significance bias was not detected for any association between diet and CRC. The primary analysis identified 5 (4.6%) convincing, 2 (1.8%) highly suggestive, 10 (9.2%) suggestive, and 18 (16.5%) weak associations between diet and CRC, while there was no evidence for 74 (67.9%) associations. There was convincing evidence of an association of intake of red meat (high vs low) and alcohol (≥4 drinks/d vs 0 or occasional drinks) with the incidence of CRC and an inverse association of higher vs lower intakes of dietary fiber, calcium, and yogurt with CRC risk. The evidence for convincing associations remained robust following sensitivity analyses.

Conclusions and Relevance This umbrella review found convincing evidence of an association between lower CRC risk and higher intakes of dietary fiber, dietary calcium, and yogurt and lower intakes of alcohol and red meat. More research is needed on specific foods for which evidence remains suggestive, including other dairy products, whole grains, processed meat, and specific dietary patterns.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Rôle de l'alimentation dans l'incidence du cancer colorectal
Examen général des méta-analyses des études observationnelles prospectives
Sajesh K. Veettil, JAMA Netw Open. 2021; 4 (2): e2037341.

Points clés
Question Dans quelle mesure les preuves derrière l'association de facteurs alimentaires avec le risque de cancer colorectal (CCR) sont-elles crédibles dans les méta-analyses publiées d'études observationnelles prospectives?

Résultats Cette revue générale de 45 méta-analyses décrivant 109 associations a trouvé des preuves convaincantes d'une association entre un risque de CCR plus faible et des apports plus élevés en fibres alimentaires, en calcium alimentaire et en yogourt et des apports plus faibles en alcool et en viande rouge.

Signification Cette étude suggère que les facteurs alimentaires peuvent jouer un rôle dans le développement et la prévention du CCR, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires sur des aliments spécifiques pour lesquels les preuves restent suggestives.

Abstrait
Importance Plusieurs méta-analyses ont résumé les preuves de l'association entre les facteurs alimentaires et l'incidence du cancer colorectal (CCR). Cependant, à ce jour, il y a eu peu de synthèse de la force, de la précision et de la qualité de ces preuves dans leur ensemble.

Objectif Noter les preuves issues de méta-analyses publiées d'études observationnelles prospectives qui évaluaient l'association des schémas alimentaires, des aliments spécifiques, des groupes d'aliments, des boissons (y compris l'alcool), des macronutriments et des micronutriments à l'incidence du CCR.

Sources de données MEDLINE, Embase et la bibliothèque Cochrane ont été recherchées de la création de la base de données à septembre 2019.

Examen des preuves Seules les méta-analyses d'études observationnelles prospectives avec un plan d'étude de cohorte étaient éligibles. Les preuves d'association ont été classées selon les critères établis comme suit: convaincante, hautement suggestive, suggestive, faible ou non significative.

Résultats À partir de 9954 publications, 222 articles en texte intégral (2,2%) ont été évalués pour l'éligibilité et 45 méta-analyses (20,3%) décrivant 109 associations entre les facteurs alimentaires et l'incidence du CCR ont été sélectionnées. Dans l'ensemble, 35 des 109 associations (32,1%) étaient nominalement statistiquement significatives en utilisant des modèles de méta-analyse à effets aléatoires; 17 associations (15,6%) ont démontré une grande hétérogénéité entre les études (I2> 50%), tandis que des effets de petite étude ont été trouvés pour 11 associations (10,1%). Un biais de signification excessive n'a été détecté pour aucune association entre le régime alimentaire et le CCR. L'analyse principale a identifié 5 (4,6%) associations convaincantes, 2 (1,8%) très suggestives, 10 (9,2%) suggestives et 18 (16,5%) faibles associations entre l'alimentation et le CCR, alors qu'il n'y avait aucune preuve pour 74 (67,9%) les associations. Il y avait des preuves convaincantes d'une association de la consommation de viande rouge (élevée vs faible) et d'alcool (≥4 boissons / j vs 0 ou boissons occasionnelles) avec l'incidence du CCR et une association inverse des apports plus élevés vs plus faibles en fibres alimentaires, calcium et yogourt à risque de CRC. Les preuves d'associations convaincantes sont restées solides après les analyses de sensibilité.

Conclusions et pertinence Cette revue générale a trouvé des preuves convaincantes d'une association entre un risque de CCR plus faible et des apports plus élevés en fibres alimentaires, en calcium alimentaire et en yogourt et des apports plus faibles en alcool et en viande rouge. Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur des aliments spécifiques pour lesquels les preuves restent évocatrices, y compris d'autres produits laitiers, des céréales complètes, de la viande transformée et des régimes alimentaires spécifiques.