Association de l'entraînement physique à long terme avec le risque de chute, de fracture, d'hospitalisation et de mortalité chez les personnes âgées: examen systématique et méta-analyse
JAMA Décembre 28, 2018 Philipe de Souto Barreto
Points clés
Question Quel est le lien entre l'exercice à long terme (≥ 1 an) et le risque de chute, de fracture, d'hospitalisation et de décès chez les personnes âgées?
Résultats Dans cette méta-analyse de 40 essais cliniques randomisés à long terme (ECR) portant sur 21 868 participants, l'exercice a considérablement réduit le risque de chute et de chute, mais n'a pas réduit de manière significative le risque de fractures. L'exercice n'a pas diminué le risque de chutes multiples, d'hospitalisation et de mortalité.
Signification L'exercice à long terme, particulièrement d'intensité modérée, avec entraînement à plusieurs composants avec exercices d'équilibre, effectué 2 à 3 fois par semaine, semble être une intervention sûre et efficace pour réduire le risque de chute / chute chez les populations plus âgées.
Abstrait
Importance Les bénéfices à long terme de l'exercice sur les événements indésirables prévalents chez les populations plus âgées, tels que les chutes, les fractures ou les hospitalisations, ne sont pas encore établis ni connus.
Objectif Examiner et étudier systématiquement le lien entre les interventions à long terme (≥ 1 an) et le risque de chutes, de chutes préjudiciables, de chutes multiples, de fractures, d'hospitalisation et de mortalité chez les personnes âgées.
Les sources de données PubMed, le registre central d'essais contrôlés Cochrane, SportDiscus, PsychInfo et Ageline ont été explorées jusqu'en mars 2018.
Sélection des études Essais cliniques randomisés (ECR) avec exercice d'une durée d'un an ou plus, réalisés auprès de participants âgés de 60 ans ou plus.
Extraction et synthèse des données Deux évaluateurs ont indépendamment sélectionné des articles, résumé les données et évalué le risque de biais. Les données ont été combinées aux ratios de risque (RR) en utilisant le modèle à effets aléatoires de DerSimonian et de Laird (méthode de Mantel-Haenszel).
Principaux résultats et principales mesures Six résultats binaires concernant le risque de chutes, de chutes préjudiciables, de chutes multiples (≥2 chutes), de fractures, d'hospitalisation et de mortalité.
Résultats Quarante-six études (22 709 participants) ont été incluses dans la revue et 40 (21 868 participants) aux méta-analyses (âge moyen [SD], 73,1 [7,1] années; 15 054 [66,3%] des participants étaient des femmes. ). L'exercice le plus utilisé était un entraînement à plusieurs composants (p. Ex. Aérobic, force et équilibre); la fréquence moyenne était de 3 fois par semaine, environ 50 minutes par session, à une intensité modérée. Les groupes de comparaison étaient souvent des contrôles actifs. Les exercices ont considérablement réduit le risque de chutes (n = 20 ECR; 4420 participants; RR, 0,88; IC à 95%, 0,79-0,98) et les chutes préjudiciables (9 CCF; 4481 participants; RR, 0,74; IC à 95%, 0,62-0,88). et avait tendance à réduire le risque de fractures (19 CRT; 8 810 participants; RR, 0,84; IC à 95%, 0,71 à 1,00; P = 0,05). L'exercice n'a pas diminué de manière significative le risque de chutes multiples (13 CRT; 3060 participants), d'hospitalisation (12 CRT; 5639 participants) et de mortalité (29 CRT; 11 441 participants). Les analyses de sensibilité ont fourni des résultats similaires, à l'exception de la méta-analyse à effet fixe du risque de fracture, qui a montré un effet significatif en faveur des utilisateurs (RR, 0,84; IC à 95%, 0,70 à 1,00; P = 0,047). Les méta-régressions sur la mortalité et les chutes suggèrent que la fréquence optimale de l'exercice serait de 2 à 3 fois par semaine.
Conclusions et pertinence L'exercice à long terme est associé à une réduction des chutes, des chutes préjudiciables et probablement des fractures chez les personnes âgées, y compris les personnes atteintes de maladies cardiométaboliques et neurologiques.
