Quelle qualité des suppléments de vitamines B9 et D?

[Nutrimuscle-Conseils]

An Approach to Investigate Content-Related Quality of Nutraceuticals Used by Slovenian Consumers: A Case Study with Folate and Vitamin D Supplements
by Katja Žmitek Foods 2021, 10(4), 845;

A predisposition for the efficiency of nutraceuticals is that the product contains a sufficient quantity of a vitamin. Several studies have highlighted different quality issues. Our objective was to investigate whether the contents of the vitamins in selected types of food supplements were in accordance with labeling. We focused on two types of food supplements where content-related quality issues could result in public health risks: food supplements for supplementation with (a) folic acid (as 5-methyltetrahydrofolate (5-MTHF)) in pregnancy and (b) with vitamin D in the general population.

The study was done on supplements from the global supply that are typically used by Slovenian consumers. We sampled one production batch of 30 different food supplements—six and 24 samples with 5-MTHF and cholecalciferol, respectively. We found samples with vitamin contents outside the 80–150% tolerance interval in both sets. Particularly, 5-MTHF was found to be more problematic, probably due to its lower stability. This study shows the need for better quality control. Quality control is needed during both the manufacturing process and product shelf lifetimes. Content quality should be also subject to external controls by authorities. Voluntarily quality control schemes would also enable consumers to identify products of sufficient quality.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Une approche pour enquêter sur la qualité liée au contenu des nutraceutiques utilisés par les consommateurs slovènes: une étude de cas avec des suppléments de folate et de vitamine D
par Katja Žmitek Foods 2021, 10 (4), 845;

Une prédisposition à l'efficacité des nutraceutiques est que le produit contient une quantité suffisante d'une vitamine. Plusieurs études ont mis en évidence différents problèmes de qualité. Notre objectif était de vérifier si la teneur en vitamines de certains types de compléments alimentaires était conforme à l'étiquetage. Nous nous sommes concentrés sur deux types de compléments alimentaires pour lesquels des problèmes de qualité liés au contenu pouvaient entraîner des risques pour la santé publique: les compléments alimentaires pour supplémentation en (a) acide folique (sous forme de 5-méthyltétrahydrofolate (5-MTHF)) pendant la grossesse et (b) en vitamine D dans la population générale.

L'étude a été réalisée sur les suppléments de l'offre mondiale qui sont généralement utilisés par les consommateurs slovènes. Nous avons échantillonné un lot de production de 30 compléments alimentaires différents, respectivement six et 24 échantillons contenant du 5-MTHF et du cholécalciférol. Nous avons trouvé des échantillons avec des teneurs en vitamines en dehors de l'intervalle de tolérance de 80 à 150% dans les deux ensembles. En particulier, le 5-MTHF s'est avéré plus problématique, probablement en raison de sa faible stabilité. Cette étude montre la nécessité d'un meilleur contrôle de la qualité. Un contrôle de la qualité est nécessaire à la fois pendant le processus de fabrication et pendant la durée de vie des produits. La qualité du contenu devrait également être soumise à des contrôles externes par les autorités. Des systèmes de contrôle de qualité volontaires permettraient également aux consommateurs d'identifier des produits de qualité suffisante

[Nutrimuscle-Conseils]

Analysis of Select Dietary Supplement Products Marketed to Support or Boost the Immune System
Cindy Crawford, JAMA Netw Open. 2022;5(8):e2226040.

Key Points
Question Are select dietary supplement products advertised and sold to support or boost the immune system accurately labeled according to the Supplement Facts listed ingredients on product labels?

Findings This case series study analyzed 30 dietary supplement products purchased from Amazon.com with claims related to immune health. Seventeen of 30 products had inaccurate labels; 13 were misbranded, and 9 had additional components detected but not claimed on the label.

Meaning Quality control measures seem insufficient for most select dietary supplement products. The public has a right to know that they are buying what is stated on the label.

Abstract
Importance Cold, flu, and immunity dietary supplement product sales have skyrocketed since the start of the COVID-19 pandemic. Supporting or boosting the immune system has become an important reason for using dietary supplements, and many consumers are purchasing products through online platforms.

Objectives To examine whether select dietary supplement products advertised as supporting or boosting the immune system are accurately labeled according to the Supplement Facts label of listed ingredients and to qualitatively describe the product labels’ characteristics in terms of claims made.

Design, Setting, and Participants In this case series, 30 featured immune health dietary supplements were selected and purchased from Amazon.com in May 2021. Product analysis was performed using liquid chromatography–mass spectrometry. The list of ingredients detected through analysis for each product was compared with the ingredients on the product’s Supplement Facts label to determine whether the product’s label was accurate. Claims made on product labels were also evaluated by using the Operation Supplement Safety Scorecard’s set of questions to describe the labels’ characteristics.

Results A total of 30 select dietary supplement products were evaluated. Thirteen of the 30 products had accurate labels based on the product analysis. Of the 17 products with inaccurate labels, 13 had ingredients listed on the labels that were not detected through analysis, such that their labels were misbranded.

Nine products had substances detected that were not claimed on the product labels, some of which may be considered adulterated.

Five were misbranded and contained additional components not claimed on the label.

No product had third-party certification seals present on the packaging. Ten of the 13 products with accurate labels received a score of 4 or more when applying the Operation Supplement Safety Scorecard, meaning the product was “likely okay/less risky.”

Conclusions and Relevance In this case series study, most of the products tested had inaccurate labels and claims that were inconsistent with requirements the US Food and Drug Administration has put forward for dietary supplements. Quality control measures seem to be insufficient for most of these select products, and claims made on labels may be misleading consumers who purchase products.

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[Nutrimuscle-Conseils]

Levodopa Content of Mucuna pruriens Supplements in the NIH Dietary Supplement Label Database
Pieter A. Cohen, JAMA Neurol. Published online August 8, 2022

Botanical supplements may contain pharmaceutically active drugs that affect the presentation, natural history, and management of disease. One example is Mucuna pruriens, a bean containing levodopa, which has been investigated as a potential treatment for Parkinson disease.1 The prevalence of M pruriens supplement use in the US is unknown, but a recent survey of 205 patients with Parkinson disease found that 7% of supplement users used M pruriens supplements to treat the disease.2

The Office of Dietary Supplements at the National Institutes of Health (NIH) maintains an online database of dietary supplement labels.3 This case series study was designed to measure the levodopa content of M pruriens supplements in the NIH’s database and compare the quantity of levodopa in the supplements with the quantity of levodopa in extracts of authenticated M pruriens seeds.

Methods
In November 2021, supplements with “Mucuna pruriens” on the label in the NIH Dietary Supplement Label Database were identified. The 20 brands most recently added to the database in 2021 were purchased online. Products were excluded from this case series if the actual label did not contain both “dietary supplement” and “Mucuna pruriens.” Two authenticated samples of M pruriens seeds were obtained from the National Center for Natural Products Research repository at the University of Mississippi.

Ground seeds and powder from dietary supplement products were reconstituted in water. All samples were analyzed for the presence and quantity of levodopa using ultra high-performance liquid chromatography. For products that listed a specific amount of M pruriens seed extract per serving on the label, estimated quantity of levodopa was calculated by multiplying the declared quantity of M pruriens seed extract by the highest percentage of levodopa found in the extracts of authentic M pruriens seeds. Products were also screened for the presence of carbidopa and benserazide. eMethods 1 to 6 in the Supplement include additional details.

Results
Of the 20 supplement products identified in the database, 1 was unavailable for purchase, 1 was a duplicate entry, and 2 did not contain both “Mucuna pruriens” and “dietary supplement” on the actual label; therefore, 16 products were analyzed. One product did not contain detectable levels of levodopa. In the remaining 15 products, the quantity of levodopa ranged from 2 mg to 241 mg per recommended serving size (Table). Extracts from authenticated M pruriens seeds were found to contain 2.5% to 3.9% levodopa. In supplement products that listed a specific quantity of M pruriens seed extract on the label, the actual quantity of levodopa was 228% to 2186% greater than the estimated quantity. Carbidopa and benserazide were not detected.

Discussion
Levodopa doses from 2 mg to 241 mg in M pruriens supplements were unpredictable based on the declared quantity of M pruriens seed extract on the label. One previous investigation of 6 M pruriens supplements sold in the US also found a wide range of levodopa (from 4 mg to 354 mg per serving).4 It is not possible to directly compare the pharmacologic effects of levodopa in M pruriens supplements with prescription levodopa, typically formulated in 50-, 100-, 200-, and 250-mg doses, in part because prescription levodopa includes a peripheral decarboxylase inhibitor not present in M pruriens supplements.

This study has several limitations. Only 2 authenticated samples of M pruriens seed extracts were analyzed, and it is possible that different variants of M pruriens or different extraction methods might affect the quantity of levodopa.5 In addition, only 1 sample of each brand of supplement was analyzed, and it remains unknown if the dose of levodopa varies from batch to batch over time. Given these findings, clinicians may identify unsuspected levodopa consumption by asking patients about the use of supplements and advising that consumption of M pruriens supplements may unpredictably complicate the management of Parkinson and other diseases.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Teneur en lévodopa des suppléments de Mucuna pruriens dans la base de données des étiquettes des suppléments alimentaires du NIH
Pieter A. Cohen, JAMA Neurol. Publié en ligne le 8 août 2022

Les suppléments botaniques peuvent contenir des médicaments pharmaceutiquement actifs qui affectent la présentation, l'histoire naturelle et la gestion de la maladie. Un exemple est Mucuna pruriens, un haricot contenant de la lévodopa, qui a été étudié comme traitement potentiel de la maladie de Parkinson.1 La prévalence de l'utilisation de suppléments de M pruriens aux États-Unis est inconnue, mais une enquête récente auprès de 205 patients atteints de la maladie de Parkinson a révélé que 7 % des utilisateurs de suppléments ont utilisé des suppléments de M pruriens pour traiter la maladie.2

L'Office of Dietary Supplements des National Institutes of Health (NIH) gère une base de données en ligne des étiquettes de compléments alimentaires.3 Cette étude de série de cas a été conçue pour mesurer la teneur en lévodopa des suppléments de M pruriens dans la base de données des NIH et comparer la quantité de lévodopa dans les suppléments avec la quantité de lévodopa dans les extraits de graines de M pruriens authentifiées.

Méthodes
En novembre 2021, des suppléments avec « Mucuna pruriens » sur l'étiquette de la base de données des étiquettes des suppléments alimentaires du NIH ont été identifiés. Les 20 marques les plus récemment ajoutées à la base de données en 2021 ont été achetées en ligne. Les produits ont été exclus de cette série de cas si l'étiquette réelle ne contenait pas à la fois « complément alimentaire » et « Mucuna pruriens ». Deux échantillons authentifiés de graines de M pruriens ont été obtenus auprès du référentiel du Centre national de recherche sur les produits naturels de l'Université du Mississippi.

Les graines broyées et la poudre de produits de complément alimentaire ont été reconstituées dans de l'eau. Tous les échantillons ont été analysés pour la présence et la quantité de lévodopa en utilisant une chromatographie liquide à ultra haute performance. Pour les produits qui indiquaient une quantité spécifique d'extrait de graines de M pruriens par portion sur l'étiquette, la quantité estimée de lévodopa a été calculée en multipliant la quantité déclarée d'extrait de graines de M pruriens par le pourcentage le plus élevé de lévodopa trouvé dans les extraits de graines authentiques de M pruriens. Les produits ont également été criblés pour la présence de carbidopa et de bensérazide. Les eMethods 1 à 6 du Supplément incluent des détails supplémentaires.

Résultats
Sur les 20 suppléments identifiés dans la base de données, 1 n'était pas disponible à l'achat, 1 était une entrée en double et 2 ne contenaient pas à la fois "Mucuna pruriens" et "complément alimentaire" sur l'étiquette réelle ; par conséquent, 16 produits ont été analysés. Un produit ne contenait pas de niveaux détectables de lévodopa. Dans les 15 produits restants, la quantité de lévodopa variait de 2 mg à 241 mg par portion recommandée (tableau). Des extraits de graines de M pruriens authentifiées contiennent de 2,5 % à 3,9 % de lévodopa. Dans les suppléments qui indiquaient une quantité spécifique d'extrait de graines de M pruriens sur l'étiquette, la quantité réelle de lévodopa était de 228 % à 2 186 % supérieure à la quantité estimée. La carbidopa et le bensérazide n'ont pas été détectés.

Discussion
Les doses de lévodopa de 2 mg à 241 mg dans les suppléments de M pruriens étaient imprévisibles en fonction de la quantité déclarée d'extrait de graines de M pruriens sur l'étiquette. Une enquête précédente sur les suppléments de 6 M pruriens vendus aux États-Unis a également révélé une large gamme de lévodopa (de 4 mg à 354 mg par portion).4 Il n'est pas possible de comparer directement les effets pharmacologiques de la lévodopa dans les suppléments de M pruriens avec la lévodopa sur ordonnance. , généralement formulé en doses de 50, 100, 200 et 250 mg, en partie parce que la lévodopa sur ordonnance comprend un inhibiteur de la décarboxylase périphérique non présent dans les suppléments de M pruriens.

Cette étude a plusieurs limites. Seuls 2 échantillons authentifiés d'extraits de graines de M pruriens ont été analysés, et il est possible que différentes variantes de M pruriens ou différentes méthodes d'extraction puissent affecter la quantité de lévodopa.5 De ​​plus, seulement 1 échantillon de chaque marque de supplément a été analysé, et il reste inconnue si la dose de lévodopa varie d'un lot à l'autre dans le temps. Compte tenu de ces résultats, les cliniciens peuvent identifier une consommation de lévodopa insoupçonnée en interrogeant les patients sur l'utilisation de suppléments et en leur conseillant que la consommation de suppléments de M pruriens peut compliquer de manière imprévisible la prise en charge de la maladie de Parkinson et d'autres maladies.