Une revue systématique de la vitamine B12, du folate et de l'homocystéine à travers l'indice de masse corporelle
N. Wiebe Obesity Reviews 03 août 2018
Objectif
Plusieurs études ont exploré l'association entre le statut sérique ou plasmatique en vitamine B12 et l'obésité, en partie à cause de la relation entre les concentrations élevées d'homocystéine et l'athérosclérose. Cet examen portera sur les résultats contradictoires de ces études dans le but de déterminer si les concentrations de vitamine B12 sont plus faibles chez les personnes ayant des indices de masse corporelle plus élevés.
Conception
MEDLINE et EMBASE ont été recherchés jusqu'en février 2017. Des études observationnelles en général et des populations cliniques comparant les concentrations sériques / plasmatiques de B12 dans des groupes de différents indices de masse corporelle ont été sélectionnées. Nous avons effectué des méta-analyses en réseau et par paires de sérum / plasma B12, folate et homocystéine en utilisant des techniques fréquentistes. Les éléments fondés sur des preuves indiquant potentiellement un risque de biais ont été évalués.
Résultats
Sur 844 citations, nous avons identifié 19 études d'observation éligibles avec 7 055 participants. Le réseau global, tout en ne montrant aucune incohérence significative entre les comparaisons indirectes et directes ( P = 0,34), était qualitativement incohérent. Sur la base des résultats de la méta-régression, dans une méta-analyse exploratoire de sous-réseaux où des groupes d'obésité ont été combinés, nous avons exclu les populations spécifiques et les études présentant une description inadéquate des populations. La direction des preuves indirectes et directes était cohérente. Les résultats par paires de ce sous-réseau ont montré des taux plus faibles de B12 chez les personnes ayant des indices de masse corporelle plus élevés: obésité versus différence de contrôle des moyennes (MD) -56 pmol L -1(IC à 95% -90, -23), obésité versus surpoids MD -21 pmol L -1 (IC à 95% -37, -5) et surpoids versus contrôle MD -51 pmol L -1 (IC à 95% -51, - 24). L'hétérogénéité est restée très importante pour la plupart des comparaisons et toutes les études présentaient un risque élevé de biais.
Conclusions
Cette revue n'a pas établi d'association inverse (ou courbe en J) entre les concentrations sériques ou plasmatiques de B12 et l'indice de masse corporelle, mais la preuve directe par paire est cohérente avec une association inverse et conforte une investigation plus poussée.
