Quelles valeurs de référence pour la vitamine D libre?

[Nutrimuscle-Conseils]

Reference values for free 25-hydroxy-vitamin D based on established total 25-hydroxy-vitamin D reference values
Shufei Zeng The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology Volume 210, June 2021, 105877


Highlights
• Free but not total 25(OH) vitamin D passes the lipophilic cell membrane and interacts with the nuclear vitamin D receptor.
• As of today, there are no established guidelines based on clinical studies for the clinical use of free 25(OH) vitamin D.
• By correlating free and total 25(OH) vitamin D messurements in 5060 patients and considering established international guidelines for total 25(OH) vitamin D, we established reference values for free 25(OH) vitamin D suitable for clinical use.


Abstract
Measurements of total 25-hydroxyvitamin D (t25(OH)D) are currently primarily used to assess the vitamin D status. The lipophilic cell membrane can only be passed by the un-bound form of 25-hydroxyvitamin D: free 25-hydroxyvitamin D (f25(OH)D). It is thought that f25(OH)D does reflect its biological actions better than t25(OH)D. However, as of today, there are no established guidelines for the clinical use of f25(OH)D.

We analysed 5060 patients with simultaneous measurements of free and total 25(OH). Linear regression was used to study the relationship between free 25(OH)D and total 25(OH)D. We reviewed and used the established t25(OH)D reference values and determined the slope of the relationship between them to calculate reference values for f25(OH)D.

F25(OH)D and t25(OH)D showed a strong positive linear (r = 0.8395, p < 0.0001) correlation. The slope of the relationship was 0.2833 ± 0.00257. The recommended threshold level of f25(OH)D is 8.499 pg/mL, corresponding to a target concentration for t25(OH)D of at least 30 ng/mL considered as sufficient in most of the international vitamin D guidelines. The upper limit for vitamin D is less clear in the guidelines. Most experts favour an upper limit for t25(OH)D of 100 ng/mL. This is equivalent to 28.330 pg/mL f25OHD.

We established based on international guidelines for t25(OH)D reference values for f25(OH)D that are urgently needed for clinical use of f25(OH)D. However, clinical studies with f25(OH)D to confirm our suggestions are needed but will take time.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Valeurs de référence pour la 25-hydroxy-vitamine D libre basées sur les valeurs de référence totales établies de 25-hydroxy-vitamine D
Shufei Zeng The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology Volume 210, juin 2021, 105877


Points forts
• La vitamine D libre mais non totale de 25 (OH) passe la membrane cellulaire lipophile et interagit avec le récepteur nucléaire de la vitamine D.
• À ce jour, il n'y a pas de lignes directrices établies basées sur des études cliniques pour l'utilisation clinique de la 25 (OH) vitamine D libre.
• En corrélant les taux de 25 (OH) vitamine D libres et totaux chez 5060 patients et en tenant compte des lignes directrices internationales établies pour la 25 (OH) vitamine D totale, nous avons établi des valeurs de référence pour la 25 (OH) vitamine D libre convenant à un usage clinique.


Abstrait
Les mesures de la 25-hydroxyvitamine D totale (t25 (OH) D) sont actuellement principalement utilisées pour évaluer le statut en vitamine D. La membrane cellulaire lipophile ne peut être transmise que par la forme non liée de 25-hydroxyvitamine D: 25-hydroxyvitamine D libre (f25 (OH) D). On pense que f25 (OH) D reflète mieux ses actions biologiques que t25 (OH) D. Cependant, à ce jour, il n'y a pas de lignes directrices établies pour l'utilisation clinique du f25 (OH) D.

Nous avons analysé 5060 patients avec des mesures simultanées de 25 (OH) libres et totaux. La régression linéaire a été utilisée pour étudier la relation entre la 25 (OH) D libre et la 25 (OH) D totale. Nous avons examiné et utilisé les valeurs de référence établies pour t25 (OH) D et déterminé la pente de la relation entre elles pour calculer les valeurs de référence pour f25 (OH) D.

F25 (OH) D et t25 (OH) D ont montré une forte corrélation linéaire positive (r = 0,8395, p <0,0001). La pente de la relation était de 0,2833 ± 0,00257. Le niveau seuil recommandé de f25 (OH) D est de 8,499 pg / mL, ce qui correspond à une concentration cible de t25 (OH) D d'au moins 30 ng / mL considérée comme suffisante dans la plupart des recommandations internationales sur la vitamine D. La limite supérieure de la vitamine D est moins claire dans les lignes directrices. La plupart des experts préfèrent une limite supérieure pour la t25 (OH) D de 100 ng / mL. Cela équivaut à 28,330 pg / mL de f25OHD.

Nous avons établi sur la base des lignes directrices internationales pour les valeurs de référence de t25 (OH) D pour f25 (OH) D qui sont nécessaires de toute urgence pour l'utilisation clinique de f25 (OH) D. Cependant, des études cliniques avec le f25 (OH) D pour confirmer nos suggestions sont nécessaires mais prendront du temps