Quels bébés manquent-ils le + de vitamine D?

[Nutrimuscle-Conseils]

Failure of national antenatal vitamin D supplementation programme puts dark skinned infants at highest risk: A newborn bloodspot screening study
Suma Uday Clin Nutr December 10, 2020

Objectives
To determine the prevalence of vitamin D deficiency on dried blood spots (DBS) obtained at newborn blood spot screening (NBS) and thereby test the efficacy of the UK national antenatal supplementation programme in an increasingly ethnically diverse English population. To evaluate the seasonal and ethnic variation in neonatal plasma 25 hydoxyvitamin D (25OHD) and its determinants.
Design
Three thousand random DBS samples received at a single regional newborn screening laboratory (52° N) over two one-week periods, one in winter (February 2019) and one in summer (August 2019), were collected. Data was collected from NBS cards on birth weight, gestational age, maternal age, ethnicity, and post code which was replaced with index of multiple deprivation (IMD). 25OHD concentrations were measured on 6 mm sub-punch from DBS using quantitative liquid chromatography tandem mass spectrometry adjusted to equivalent plasma values. 25OHD variation with season was assessed using Mann–Whitney U test and ethnic groups compared using Kruskal–Wallis test. Linear regression was used to assess the determinants of 25OHD concentrations.

Results
25OHD measurements were available in 2999 (1580 males) subjects [1499 winter-born and 1500 summer-born]. The majority were white British (59.1%) and born at term (mean ± SD gestational age of 38.8 ± 1.8 weeks) with a mean (±SD) birth weight of 3306 (±565) grams. The overall prevalence of vitamin D deficiency [25OHD<30 nmol/L (12 μg/L)] was 35.7% (n = 1070) and insufficiency [30–50 nmol/L (12–20 μg/L)] 33.7% (n = 1010). The median (IQR) 25OHD concentration was significantly lower in the winter-born compared to summer-born [29.1 (19.8, 40.6) vs 49.2 (34.3, 64. nmol/L respectively; p < 0.001]. Across both seasons, when compared to white British babies (41.6 nmol/L), the median 25OHD concentrations were significantly lower in babies of black (30.3 nmol/L; p < 0.001), Asian (31.3 nmol/L; p < 0.001), any other mixed (32.9 nmol/L; p < 0.001), mixed white and black (33.7 nmol/L; p < 0.05) and any other white (37.7 nmol/L; p < 0.05) ethnicity. The proportion of deficiency was also higher in babies of Asian (48%), black (47%) and mixed ethnicity (38–44%) compared to any other white (34%) or white British (30%) ethnicity. Season of birth, ethnicity, gestation and maternal age accounted for almost 24% of the variation in 25OHD concentrations.

Conclusion
The current UK antenatal supplementation programme fails to protect newborns from vitamin D deficiency, especially those from minority ethnic groups who are at high risk of vitamin D deficiency. Nearly 70% of all newborns and 85% of winter-borns had 25OHD concentrations below 50 nmol/L (20 μg/L). Almost 50% of babies of Black or Asian origin were deficient at birth, which explains their high risk of hypocalcaemic complications and rickets if left unsupplemented. Our findings call for an immediate review of the delivery of antenatal and infant vitamin D supplementation programmes and implementation of food fortification in the long term.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

L'échec du programme national de supplémentation prénatale en vitamine D expose les nourrissons à la peau foncée les plus exposés: une étude de dépistage des taches sanguines chez les nouveau-nés
Suma Uday Clin Nutr 10 décembre 2020

Objectifs
Déterminer la prévalence de la carence en vitamine D sur les taches de sang séché (DBS) obtenues lors du dépistage des taches de sang chez le nouveau-né (NBS) et tester ainsi l'efficacité du programme national de supplémentation prénatale du Royaume-Uni dans une population anglaise de plus en plus diversifiée sur le plan ethnique. Évaluer la variation saisonnière et ethnique du plasma néonatal 25 hydoxyvitamine D (25OHD) et ses déterminants.
Conception
Trois mille échantillons de DBS aléatoires reçus dans un seul laboratoire régional de dépistage néonatal (52 ° N) sur deux périodes d'une semaine, un en hiver (février 2019) et un en été (août 2019), ont été collectés. Les données ont été recueillies à partir des cartes NBS sur le poids à la naissance, l'âge gestationnel, l'âge maternel, l'origine ethnique et le code postal qui a été remplacé par l'indice de privation multiple (IMD). Les concentrations de 25OHD ont été mesurées sur un sous-poinçon de 6 mm de DBS en utilisant une spectrométrie de masse en tandem de chromatographie liquide quantitative ajustée à des valeurs plasmatiques équivalentes. La variation de 25OHD avec la saison a été évaluée à l'aide du test U de Mann – Whitney et les groupes ethniques comparés à l'aide du test de Kruskal – Wallis. La régression linéaire a été utilisée pour évaluer les déterminants des concentrations de 25OHD.

Résultats
Les mesures de 25OHD étaient disponibles chez 2999 (1580 hommes) sujets [1499 nés en hiver et 1500 nés en été]. La majorité étaient de race blanche britannique (59,1%) et nés à terme (moyenne ± écart-type d'âge gestationnel de 38,8 ± 1,8 semaines) avec un poids moyen (± écart-type) à la naissance de 3306 (± 565) grammes. La prévalence globale de la carence en vitamine D [25OHD <30 nmol / L (12 μg / L)] était de 35,7% (n = 1070) et de l'insuffisance [30–50 nmol / L (12–20 μg / L)] 33,7% ( n = 1010). La concentration médiane (IQR) de 25OHD était significativement plus faible chez les nés en hiver que chez les nés en été [29,1 (19,8, 40,6) vs 49,2 (34,3, 64,8 ) nmol / L respectivement; p <0,001]. Au cours des deux saisons, par rapport aux bébés britanniques blancs (41,6 nmol / L), les concentrations médianes de 25OHD étaient significativement plus faibles chez les bébés de race noire (30,3 nmol / L; p <0,001), asiatiques (31,3 nmol / L; p <0,001) , toute autre ethnie mixte (32,9 nmol / L; p <0,001), mixte blanche et noire (33,7 nmol / L; p <0,05) et toute autre ethnie blanche (37,7 nmol / L; p <0,05). La proportion de carence était également plus élevée chez les bébés d'origine asiatique (48%), noire (47%) et mixte (38 à 44%) par rapport à toute autre ethnie blanche (34%) ou britannique (30%). La saison de naissance, l'origine ethnique, la gestation et l'âge maternel représentaient près de 24% de la variation des concentrations de 25OHD.

Conclusion
Le programme actuel de supplémentation prénatale au Royaume-Uni ne parvient pas à protéger les nouveau-nés de la carence en vitamine D, en particulier ceux des groupes ethniques minoritaires qui présentent un risque élevé de carence en vitamine D. Près de 70% de tous les nouveau-nés et 85% des nés en hiver avaient des concentrations de 25OHD inférieures à 50 nmol / L (20 μg / L). Près de 50% des bébés d'origine noire ou asiatique étaient déficients à la naissance, ce qui explique leur risque élevé de complications hypocalcémiques et de rachitisme s'ils ne sont pas pris en charge. Nos résultats appellent à un examen immédiat de la prestation des programmes de supplémentation prénatale et infantile en vitamine D et à la mise en œuvre de l'enrichissement des aliments à long terme.