Quels compléments alimentaires contre l'arthrose?

[Nutrimuscle-Conseils]

Dietary Supplements for Treating Osteoarthritis: a Systematic Review and Meta-analysis
X. Liu Osteoarthritis and Cartilage VOLUME 25, SUPPLEMENT 1, S292-S293, APRIL 01, 2017


Purpose: Although widely used by patients with osteoarthritis, the efficacy and safety of dietary supplements remains unclear and is often clouded by misinformation in mainstream media. The aim of this study is to conduct a systematic review and investigate the efficacy and safety of all dietary supplements compared with placebo for patients with osteoarthritis.
Methods: MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, AMED, and CINAHL were searched from inception to December 2015. Randomized controlled trials comparing oral dietary supplements with placebo for hand, hip or knee osteoarthritis were eligible for inclusion. The search was limited to English-language publications. The review processes were conducted independently by two reviewers. Primary outcomes included pain and physical function. Secondary outcomes were stiffness, radiograph, analgesic use, quality of life, and adverse effects. Data was pooled using a random-effects model. Cohen’s criteria were used to interpret the estimated treatment effects as small, moderate or large. The threshold for minimum clinically important difference was 0.37 standardized units. The GRADE approach was used to assess the quality of evidence.

Results: Seventy-one randomized placebo-controlled trials with 11,021 participants investigating 24 dietary supplements were included. Of the 24 supplements investigated in this review, six (passion fruit peel extract, curcuma longa extract, boswellia serrata extract, curcumin, pycnogenol and L-carnitine) demonstrated large (effect size >0.80) and clinically important effects for pain reduction at short-term. Another six supplements (avocado soybean unsaponifiables, aquamin,methylsulfonylmethane, diacerein, glucosamine and chondroitin) revealed statistically significant improvements on pain, but were of unclear clinical importance. Only green-lipped mussel extract had clinically important effects on pain at medium-term. No supplements were identified with clinically important effects on pain reduction at long-term (See the Figure overleaf). Similar results were found for physical function. Chondroitin demonstrated statistically significant, but not clinically important structural improvement (effect size −0.30, −0.42 to −0.17). There were no differences between supplements and placebo for safety outcomes, except for diacerein. The GRADE assessment suggested a wide range of quality evidence from very low to high.

Conclusions: Some supplements demonstrated large treatment effects for osteoarthritis despite the wide range of quality of evidence, while widely used supplements were either ineffective or showed small and arguably clinically unimportant treatment effects. Our review should be used to inform clinical decision making in this contentious area.

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[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Compléments alimentaires pour le traitement de l'arthrose: un examen systématique et une méta-analyse
X. Liu Osteoarthritis and Cartilage VOLUME 25, SUPPLEMENT 1, S292-S293, 01 AVRIL 2017


Objectif: Bien que largement utilisés par les patients souffrant d'arthrose, l'efficacité et la sécurité des compléments alimentaires restent incertaines et sont souvent obscurcies par la désinformation dans les médias grand public. Le but de cette étude est de mener une revue systématique et d'étudier l'efficacité et l'innocuité de tous les compléments alimentaires par rapport au placebo pour les patients souffrant d'arthrose.
Méthodes: MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, AMED et CINAHL ont été recherchés du début à décembre 2015. Des essais contrôlés randomisés comparant des compléments alimentaires oraux à un placebo pour l'arthrose de la main, de la hanche ou du genou étaient éligibles pour l'inclusion. La recherche s'est limitée aux publications en anglais. Les processus d'examen ont été menés indépendamment par deux examinateurs. Les critères de jugement principaux comprenaient la douleur et la fonction physique. Les critères de jugement secondaires étaient la rigidité, la radiographie, l'utilisation d'analgésiques, la qualité de vie et les effets indésirables. Les données ont été regroupées à l'aide d'un modèle à effets aléatoires. Les critères de Cohen ont été utilisés pour interpréter les effets estimés du traitement comme étant faibles, modérés ou importants. Le seuil de différence minimale cliniquement importante était de 0,37 unité standardisée. L'approche GRADE a été utilisée pour évaluer la qualité des preuves.

Résultats: Soixante et onze essais randomisés contrôlés par placebo avec 11021 participants étudiant 24 compléments alimentaires ont été inclus. Sur les 24 suppléments étudiés dans cette revue, six (extrait d'écorce de fruit de la passion, extrait de curcuma longa, extrait de boswellia serrata, curcumine, pycnogénol et L-carnitine) ont démontré des effets importants (taille de l'effet> 0,80) et cliniquement importants pour la réduction de la douleur à court terme. terme. Six autres suppléments (insaponifiables d'avocat et de soja, aquamine, méthylsulfonylméthane, diacéréine, glucosamine et chondroïtine) ont révélé des améliorations statistiquement significatives sur la douleur, mais leur importance clinique n'était pas claire. Seul l'extrait de moule à lèvres vertes avait des effets cliniquement importants sur la douleur à moyen terme. Aucun supplément n'a été identifié avec des effets cliniquement importants sur la réduction de la douleur à long terme (voir la figure au verso). Des résultats similaires ont été trouvés pour la fonction physique. La chondroïtine a démontré une amélioration structurelle statistiquement significative, mais non cliniquement importante (taille de l'effet −0,30, −0,42 à −0,17). Il n'y avait aucune différence entre les suppléments et le placebo pour les résultats de sécurité, sauf pour la diacéréine. L'évaluation GRADE a suggéré un large éventail de preuves de qualité allant de très faible à élevée.

Conclusions: Certains suppléments ont démontré des effets thérapeutiques importants pour l'arthrose malgré le large éventail de données de qualité, tandis que les suppléments largement utilisés étaient soit inefficaces, soit ont montré des effets thérapeutiques faibles et sans doute cliniquement sans importance. Notre examen devrait être utilisé pour éclairer la prise de décision clinique dans ce domaine litigieux.