Quels compléments pour la qualité du sperme/ovaires?

[Nutrimuscle-Conseils]

L'effet des nutriments et des compléments alimentaires sur les paramètres de qualité du sperme: examen systématique et méta-analyse d'essais cliniques randomisés.
Salas-Huetos A Adv Nutr. 2018 novembre 1; 9 (6): 833-848.

L'infertilité, qui touche environ 15% de la population mondiale, est un problème de santé publique mondial reconnu par l'OMS. Par conséquent, il est d'une importance majeure en clinique et en santé publique de rechercher si des facteurs de mode de vie modifiables, tels que le stress, la consommation de drogue, le tabagisme, la consommation d'alcool et le régime alimentaire peuvent influer sur la fertilité humaine.

Une revue systématique et une méta-analyse d'essais cliniques randomisés (ECR) de la base de données MEDLINE-PubMed ont été menées pour évaluer l'effet des nutriments, des compléments alimentaires ou des aliments sur les paramètres de qualité du sperme. Au total, 28 articles ont été inclus pour une analyse qualitative et 15 pour une méta-analyse quantitative. Les concentrations totales de spermatozoïdes étaient augmentés avec le sélénium (3,91 × 106 spz / mL; 3,08, 4,73 spz / mL), le zinc (1,48 × 106 spz / mL; 0,69, 2,27 spz / mL), acides gras oméga-3 (n-3) (10,98 × 106 spz / ml; 10,25, 11,72 spz / ml) et coenzyme Q10 (CoQ10) (5,93 × 106 spz / ml; 5,36, 6,51 spz / ml).

Le nombre de spermatozoïdes était augmenté de-3 acides gras (18,70 × 106 spz / ml; 16,89, 20,51 spz / ml) et de CoQ10 (10,15 × 106 spz / ml; 8,34, 11,97 spz / ml). La motilité totale des spermatozoïdes était augmentée par le sélénium (3,30%; 2,95%, 3,65%), le zinc (7,03%; 6,03%, 8,03%), les acides gras ω-3 (7,55%; 7,09%, 8,01%), la CoQ10 (5,30%). 4,98%, 5,62%) et de carnitine (7,84%; 6,54%, 9,13%), alors que la motilité progressive des spermatozoïdes n’augmentait qu’après la supplémentation en carnitine (7,45%; 6,24%, 8,67%).

Enfin, la morphologie des spermatozoïdes était améliorée par le sélénium (1,87%; 1,50%, 2,24%), les acides gras ω-3 (0,91%; 0,69%, 1,13%), la CoQ10 (1,06%; 0,72%, 1,41%) et la carnitine ( 4,91%; 3,68%, 6,15%) supplémentation.

Cette méta-analyse d'ECR suggère que certains compléments alimentaires pourraient moduler de manière bénéfique les paramètres de qualité du sperme et affecter la fertilité masculine. Cependant, les résultats doivent être interprétés avec prudence en raison de la taille réduite de l'échantillon des études méta-analysées et de la grande hétérogénéité observée entre les études.

[Nutrimuscle-Conseils]

Effect of Micronutrients and L-Carnitine as Antioxidant on Sperm Parameters, Genome Integrity, and ICSI Outcomes: Randomized, Double-Blind, and Placebo-Controlled Clinical Trial
by Marwa Lahimer Antioxidants 2023, 12(11), 1937;

The evaluation of sperm DNA integrity is recommended in the sixth edition of the 2021 World Health Organization guidelines. Oxidative stress has been identified as a crucial factor leading to genome decay, lipid peroxidation, and nucleoprotein oxidation. This double-blind, placebo-controlled clinical trial aimed to assess the effect of oral antioxidant treatment (Fertilis), which contains L-carnitine and some micronutrients, in the improvement of conventional sperm parameters, sperm DNA integrity and in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection (IVF/ICSI) outcomes. A total of 263 participants were enrolled and randomly divided into two groups: 131 participants received the antioxidant treatment, while 132 participants received a placebo. The male partners in both groups underwent the antioxidant treatment or the placebo for a duration of three months. For each participant, we performed a hormonal test, an infectious test, a spermogram, a TUNEL assay for sperm DNA fragmentation, a toluidine blue staining for sperm DNA decondensation, and an IVF/ICSI procedure. Sperm characteristics analysis (volume, count, motility, and vitality), sperm DNA fragmentation, and sperm DNA decondensation were assessed and compared to the results preceding the antioxidant treatment. The study outcome revealed a significant decrease in the DNA fragmentation index and a significant increase in sperm motility after 3 months of treatment (p = 0.01 and p = 0.02, respectively). Additionally, a significant improvement in clinical pregnancy rate (p = 0.01) and life birth rate (p = 0.031) was observed. No significant changes were observed in conventional sperm parameters (volume, count, and vitality) or sperm DNA decondensation (SDI). Antioxidant therapy has a beneficial impact on achieving pregnancy, whether through spontaneous conception or assisted reproductive procedures (ART).

A network meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) included a total of 23 RCTs with 1,917 patients and 10 types of antioxidants. It revealed that L-carnitine exhibited the most favorable outcomes in terms of sperm motility and morphology, while Omega-3 fatty acids ranked first in improving sperm concentration. Additionally, Coenzyme-Q10 demonstrated superior effectiveness in treating both sperm motility and concentration [23]. Cavallini et al., 2012 reported the effect of 3-month therapy with 1 g L-carnitine and 500 mg carnitine given twice daily and 30 mg Cinnoxicam tablet every 4 days. The results of this study showed reduced levels of sperm aneuploidy associated with increased sperm count, improved biochemical/clinical pregnancies, and live births in patients with severe idiopathic oligoasthenoteratospermia [28].
Clinical decision making and developing evidence-based guidelines need a comprehensive sight for the effectiveness of antioxidant components, such as L-carnitine, L-glutathione, Coenzyme Q10, selenium, and zinc, to maximize therapeutic benefits on male fertility [29].

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Effet des micronutriments et de la L-carnitine comme antioxydant sur les paramètres du sperme, l'intégrité du génome et les résultats de l'ICSI : essai clinique randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo
par Marwa Lahimer Antioxydants 2023, 12(11), 1937 ;

L’évaluation de l’intégrité de l’ADN des spermatozoïdes est recommandée dans la sixième édition des lignes directrices 2021 de l’Organisation mondiale de la santé. Le stress oxydatif a été identifié comme un facteur crucial conduisant à la dégradation du génome, à la peroxydation lipidique et à l’oxydation des nucléoprotéines. Cet essai clinique en double aveugle, contrôlé par placebo, visait à évaluer l'effet d'un traitement antioxydant oral (Fertilis), qui contient de la L-carnitine et certains micronutriments, sur l'amélioration des paramètres conventionnels du sperme, de l'intégrité de l'ADN du sperme et de la fécondation in vitro/du sperme intracytoplasmique. résultats de l’injection (FIV/ICSI). Au total, 263 participants ont été recrutés et répartis au hasard en deux groupes : 131 participants ont reçu le traitement antioxydant, tandis que 132 participants ont reçu un placebo. Les partenaires masculins des deux groupes ont subi le traitement antioxydant ou le placebo pendant une durée de trois mois. Pour chaque participant, nous avons effectué un test hormonal, un test infectieux, un spermogramme, un test TUNEL pour la fragmentation de l'ADN du sperme, une coloration au bleu de toluidine pour la décondensation de l'ADN du sperme et une procédure de FIV/ICSI. L'analyse des caractéristiques des spermatozoïdes (volume, nombre, motilité et vitalité), la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes et la décondensation de l'ADN des spermatozoïdes ont été évaluées et comparées aux résultats précédant le traitement antioxydant. Les résultats de l'étude ont révélé une diminution significative de l'indice de fragmentation de l'ADN et une augmentation significative de la motilité des spermatozoïdes après 3 mois de traitement (p = 0,01 et p = 0,02, respectivement). De plus, une amélioration significative du taux de grossesse clinique (p = 0,01) et du taux de natalité (p = 0,031) a été observée. Aucun changement significatif n’a été observé dans les paramètres conventionnels des spermatozoïdes (volume, nombre et vitalité) ou dans la décondensation de l’ADN des spermatozoïdes (SDI). La thérapie antioxydante a un impact bénéfique sur la réalisation d’une grossesse, que ce soit par le biais d’une conception spontanée ou de procédures de procréation assistée (ART).

Une méta-analyse en réseau d'essais contrôlés randomisés (ECR) comprenait un total de 23 ECR portant sur 1 917 patients et 10 types d'antioxydants. Elle a révélé que la L-carnitine présentait les résultats les plus favorables en termes de motilité et de morphologie des spermatozoïdes, tandis que les acides gras oméga-3 se classaient au premier rang pour améliorer la concentration des spermatozoïdes. De plus, la Coenzyme-Q10 a démontré une efficacité supérieure dans le traitement de la motilité et de la concentration des spermatozoïdes (23). Cavallini et al., 2012 ont rapporté l'effet d'un traitement de 3 mois avec 1 g de L-carnitine et 500 mg de carnitine administrés deux fois par jour et 30 mg de comprimé de Cinnoxicam tous les 4 jours. Les résultats de cette étude ont montré une réduction des niveaux d'aneuploïdie des spermatozoïdes associée à une augmentation du nombre de spermatozoïdes, une amélioration des grossesses biochimiques/cliniques et des naissances vivantes chez les patients atteints d'oligoasthénotératospermie idiopathique sévère (28).
La prise de décision clinique et l'élaboration de lignes directrices fondées sur des preuves nécessitent une vision globale de l'efficacité des composants antioxydants, tels que la L-carnitine, le L-glutathion, la coenzyme Q10, le sélénium et le zinc, afin de maximiser les bénéfices thérapeutiques sur la fertilité masculine.

[Nutrimuscle-Conseils]

Nutrition et fertilité : la part du mâle
Nutrition and fertility: The male part
CAHIERS DE NUTRITION ET DE DIÉTÉTIQUE 2023.09.003
Charlotte Dupont

De nombreux facteurs liés au mode de vie ont été identifiés comme facteurs de risque d’infertilité chez les hommes. Ainsi, une alimentation déséquilibrée qui entraîne un surpoids, une obésité, des désordres métaboliques et des carences en micronutriments peuvent avoir des conséquences sur les fonctions de reproduction masculine. Il a ainsi été observé, chez les hommes obèses, une altération des paramètres spermatiques et une diminution des chances de grossesse naturelle et en assistance médicale à la procréation.

Le stress oxydant semble être l’un des principaux mécanismes reliant l’alimentation et la fertilité masculine. Une perte de poids pourrait d’ailleurs dans certains cas inverser les effets. S’il n’existe pas à ce jour d’études interventionnelles de haut niveau de preuve démontrant l’efficacité d’une intervention préconceptionnelle et permettant d’évaluer l’impact d’une amélioration du mode de vie des hommes sur les chances de grossesse, de plus en plus d’études mettent en avant l’importance d’une alimentation équilibrée et de l’activité physique pour améliorer la fertilité des couples. Il peut donc être proposé aux hommes qui souhaitent concevoir des conseils pratiques et une éducation leur permettant de maintenir ou d’atteindre les recommandations de santé publique qui encouragent une alimentation équilibrée de type « régime méditerranéen ».


Summary
Many lifestyle factors have been identified as risk factors for infertility in men. An unbalanced diet leading to overweight, obesity, metabolic disorders and micronutrient deficiencies can affect male reproductive functions and decrease the chances of conceiving a healthy child. Obese men may have impaired sperm parameters and a reduced chance of pregnancy following assisted reproductive technologies. Oxidative stress seems to be one of the main mechanisms linking diet and male fertility. Weight loss could reverse the adverse effects of obesity. Although interventional studies proving the effectiveness of a pre-conceptional intervention allowing an improvement in men's lifestyle on the chances of pregnancy are lacking, more and more studies highlight the importance of a balanced diet and of physical activity to improve couples’ fertility. Men who wish to conceive can therefore be offered practical advice and education to enable them to maintain or achieve the public health recommendations that encourage a balanced diet such as the “Mediterranean diet”.

[Nutrimuscle-Conseils]

The efficacy of orally administered L-carnitine in alleviating ovarian dysfunctions has laid the foundation for targeted in vivo use: a study employing self-control and propensity score matching
Front. Endocrinol., 18 September 2024 Wenjie Zhao

Objective: This study aimed to evaluate the effectiveness of oral L-carnitine administration in patients after treatment failure to lay the groundwork for targeted in vivo use.

Methods and materials: A total of 515 In Vitro Fertilization (IVF) patients undergoing subsequent cycles were included after applying exclusion criteria. They were divided into a control group of 362 patients and a study group of 153 patients who received oral L-carnitine until oocyte retrieval.140 patients were matched according to maternal age, infertility duration, body mass index (BMI), day three top-quality embryos rate, by propensity score matching (PSM). The study investigated the relationship between L-carnitine treatment and in vivo oocyte maturation, normal fertilization, and subsequent embryo development.

Results: Following PSM, initial differences in BMI and Day3 top-quality embryo rate between groups were nullified, we created two comparable cohorts with highly similar characteristics. In the subsequent cycles, the study group showed significant improvements in in vivo oocyte maturation rate at retrieval (p=0.002), normal in vitro fertilization rate (p=0.003), blastocyst formation rate (p=0.003), and usable blastocyst rate compared to controls. Although there was no significant difference in the top-quality embryo rate on Day 3, the study group showed a 10% increase in the upper quartile (55.35% vs. 66.67%). The cumulative clinical pregnancy and live birth rates showed a significant improvement (59.82% vs. 68.42%,p=0.004, 47.41% vs. 59.80%, p=0.002). Furthermore, self-control analysis revealed substantial enhancements (p<0.001) in all outcome measures following L-carnitine administration, resulting in the birth of 74 healthy neonates without congenital anomalies.

Conclusion: We theorized that daily oral intake of L-carnitine before oocyte retrieval could boost oocyte quality and embryonic development, thus improving IVF outcomes. Ongoing investigations hold the potential to offer valuable insights into the applications and mechanisms underlying the therapeutic effectiveness of L-carnitine.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

L'efficacité de la L-carnitine administrée par voie orale pour soulager les dysfonctionnements ovariens a jeté les bases d'une utilisation in vivo ciblée : une étude utilisant l'autocontrôle et l'appariement par score de propension
Front. Endocrinol., 18 septembre 2024 Wenjie Zhao

Objectif : Cette étude visait à évaluer l'efficacité de l'administration de L-carnitine par voie orale chez les patients après l'échec du traitement afin de jeter les bases d'une utilisation in vivo ciblée.

Méthodes et matériels : Un total de 515 patientes de fécondation in vitro (FIV) subissant des cycles ultérieurs ont été incluses après l'application de critères d'exclusion. Elles ont été divisées en un groupe témoin de 362 patientes et un groupe d'étude de 153 patientes ayant reçu de la L-carnitine par voie orale jusqu'au prélèvement des ovocytes. 140 patientes ont été appariées en fonction de l'âge maternel, de la durée de l'infertilité, de l'indice de masse corporelle (IMC), du taux d'embryons de qualité supérieure au troisième jour, par appariement par score de propension (PSM). L'étude a examiné la relation entre le traitement à la L-carnitine et la maturation des ovocytes in vivo, la fécondation normale et le développement ultérieur de l'embryon.

Résultats : Après la PSM, les différences initiales d'IMC et de taux d'embryons de qualité supérieure au jour 3 entre les groupes ont été annulées, nous avons créé deux cohortes comparables avec des caractéristiques très similaires. Dans les cycles suivants, le groupe d'étude a montré des améliorations significatives du taux de maturation des ovocytes in vivo au moment du prélèvement (p = 0,002), du taux de fécondation in vitro normal (p = 0,003), du taux de formation de blastocystes (p = 0,003) et du taux de blastocystes utilisables par rapport aux témoins. Bien qu'il n'y ait pas eu de différence significative dans le taux d'embryons de qualité supérieure au jour 3, le groupe d'étude a montré une augmentation de 10 % dans le quartile supérieur (55,35 % contre 66,67 %). Les taux cumulés de grossesse clinique et de naissance vivante ont montré une amélioration significative (59,82 % contre 68,42 %, p = 0,004, 47,41 % contre 59,80 %, p = 0,002). De plus, l'analyse de l'autocontrôle a révélé des améliorations substantielles (p < 0,001) dans toutes les mesures de résultats après l'administration de L-carnitine, ce qui a entraîné la naissance de 74 nouveau-nés en bonne santé sans anomalies congénitales.

Conclusion : Nous avons émis l'hypothèse que la prise orale quotidienne de L-carnitine avant le prélèvement des ovocytes pourrait améliorer la qualité des ovocytes et le développement embryonnaire, améliorant ainsi les résultats de la FIV. Les recherches en cours pourraient offrir des informations précieuses sur les applications et les mécanismes sous-jacents à l'efficacité thérapeutique de la L-carnitine.