Quels suppléments contre les risques de chute ?

[Nutrimuscle-Conseils]

The relationship between serum hydroxyvitamin D levels and fall risks in young adults
Okan Balcancı Journal of Bone and Mineral Metabolism volume 39, pages1076–1081 (2021)

Introduction
Serum hydroxyvitamin D [25(OH)D] has a role in several aspects of physical performance. Our aim was to determine the possible association between serum 25(OH)D deficiency on the fall risk in young adults by using an objective computerized technique.

Materials and methods
This cross-sectional study included 80 adults aged 18–40 years with 25(OH)D deficiency and 40 age-matched controls. The participants were devided into three groups according to serum 25(OH)D levels: Group 1; deficient, Group 2; insufficient and Group 3; sufficient (serum 25(OH)D level < 20, 20 to < 30 and 30–100 ng/mL, respectively). The age, gender, height and weight were recorded. To evaluate the fall risk, the Berg Balance test as a clinical assessment and a computerised posturography devise as an objective technique were used. Serum 25(OH)D levels were analyzed by ELISA. Pearson Chi-square, the Kruskal Wallis and Spearman correlation tests were used for statistical analysis.

Results
42 male and 78 female participants were evaluated. In posturographic evaluation, although fall risk score was the highest in group 1 and the lowest in group 3, these differences could not reach statistical significance. However, statistically significant higher fall risk was found in participants with 25(OH)D deficiency (25(OH)D< 30) than in controls (25(OH)D> 30) (p = 0.036). Also a statistically significant correlation was determined between serum 25(OH)D levels and the posturography fall risk scores (p = 0.016, r = − 0, 219).

Conclusion
By using an objective computerized technique, fall risk was found to be higher in young adults with 25(OH)D deficiency than in the controls. Vitamin D deficiency, even when clinically occult, seems to affect balance negatively.

[Nutrimuscle-Conseils]

Impacts of hydroxyvitamin D deficiency on impaired balance function and muscle weakness in young adults
Yu Mori Journal of Bone and Mineral Metabolism volume 39, page1102 (2021)

We read with interest the article by Balcanci et al. [1] titled “The relationship between serum hydroxyvitamin D levels and fall risks in young adults”. Although the effect of vitamin D administration on the prevention of falls in elderly people with vitamin D deficiency has been studied, the balance function decline caused by vitamin D deficiency in young adult people has not been studied, and therefore this is a novel study. Balcanci et al. indicated that objective computerized balance function assessment tests showed that even young adults with a 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) deficiency had an impaired balance function and an increased risk of falling. In contrast, there was no description of whether young adult patients with 25(OH)D deficiency have clinical symptoms such as myalgia, bone pain, and muscle weakness, but we considered it was necessary to describe which cases were measured for 25(OH)D deficiency.

In this study, balance function was assessed by conventional Berg Balance Test (BBT) and computerized posturography. There was no significant difference in the comparative study in BBT. In contrast, the computerized posturography evaluation showed a significant difference between the low 25(OH)D group and the normal group. Whether BBT or computerized posturography better reflects the impaired balance function in young adults with low 25(OH)D needs to be investigated in future studies to measure the actual number of falls and compare with healthy controls.

The balance function is important in preventing falls, but lower limb and trunk muscle strength are also important. Eldecalcitol, an active form of vitamin D, has been reported to promote myocyte differentiation [2]. In addition, there are reports that vitamin D administration improved the balance, muscle strength and the risk of falling in elderly populations [3], while eldecalcitol administration improved only lower limb muscle strength [4]. In this study, we are curious to know whether the group of young adults with low 25(OH)D levels showed obvious muscle weakness in the lower limbs and trunk. The future studies will be expected to reveal more about relationships between vitamin D deficiency and impaired balance function and muscle strength.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Impacts de la carence en hydroxyvitamine D sur la fonction d'équilibre altérée et la faiblesse musculaire chez les jeunes adultes
Yu Mori Journal of Bone and Mineral Metabolism volume 39, page 1102 (2021)

Nous avons lu avec intérêt l'article de Balcanci et al. [1] intitulé « La relation entre les taux sériques d'hydroxyvitamine D et les risques de chute chez les jeunes adultes ». Bien que l'effet de l'administration de vitamine D sur la prévention des chutes chez les personnes âgées présentant une carence en vitamine D ait été étudié, le déclin de la fonction d'équilibre causé par une carence en vitamine D chez les jeunes adultes n'a pas été étudié. Il s'agit donc d'une nouvelle étude. Balcanci et al. ont indiqué que des tests informatisés objectifs d'évaluation de la fonction d'équilibre montraient que même les jeunes adultes présentant une carence en 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D) présentaient une fonction d'équilibre altérée et un risque accru de chute. En revanche, il n'y avait aucune description indiquant si les jeunes patients adultes présentant un déficit en 25(OH)D présentaient des symptômes cliniques tels que myalgie, douleurs osseuses et faiblesse musculaire, mais nous avons considéré qu'il était nécessaire de décrire quels cas ont été mesurés pour 25(OH) Carence en D.

Dans cette étude, la fonction d'équilibre a été évaluée par le test d'équilibre de Berg conventionnel (BBT) et la posturographie informatisée. Il n'y avait pas d'impacts significatifs de la carence en hydroxyvitamine D sur la fonction d'équilibre altérée et la faiblesse musculaire chez les jeunes adultes
Yu Mori Journal of Bone and Mineral Metabolism volume 39, page 1102 (2021)

Nous avons lu avec intérêt l'article de Balcanci et al. [1] intitulé « La relation entre les taux sériques d'hydroxyvitamine D et les risques de chute chez les jeunes adultes ». Bien que l'effet de l'administration de vitamine D sur la prévention des chutes chez les personnes âgées présentant une carence en vitamine D ait été étudié, le déclin de la fonction d'équilibre causé par une carence en vitamine D chez les jeunes adultes n'a pas été étudié. Il s'agit donc d'une nouvelle étude. Balcanci et al. ont indiqué que des tests informatisés objectifs d'évaluation de la fonction d'équilibre montraient que même les jeunes adultes présentant une carence en 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D) présentaient une fonction d'équilibre altérée et un risque accru de chute. En revanche, il n'y avait aucune description indiquant si les jeunes patients adultes présentant un déficit en 25(OH)D présentaient des symptômes cliniques tels que myalgie, douleurs osseuses et faiblesse musculaire, mais nous avons considéré qu'il était nécessaire de décrire quels cas ont été mesurés pour 25(OH) Carence en D.

Dans cette étude, la fonction d'équilibre a été évaluée par le Berg Balance Test (BBT) conventionnel et la posturographie informatisée. Il n'y avait pas de différence significative dans l'étude comparative en BBT. En revanche, l'évaluation posturographique informatisée a montré une différence significative entre le groupe faible 25(OH)D et le groupe normal. La question de savoir si la BBT ou la posturographie informatisée reflète mieux la fonction d'équilibre altérée chez les jeunes adultes avec un faible 25(OH)D doit être étudiée dans de futures études pour mesurer le nombre réel de chutes et comparer avec des témoins sains.

La fonction d'équilibre est importante pour prévenir les chutes, mais la force musculaire des membres inférieurs et du tronc est également importante. Il a été rapporté que l'eldécalcitol, une forme active de vitamine D, favorise la différenciation des myocytes [2]. De plus, il a été rapporté que l'administration de vitamine D améliorait l'équilibre, la force musculaire et le risque de chute chez les populations âgées [3], tandis que l'administration d'eldécalcitol n'améliorait que la force musculaire des membres inférieurs [4]. Dans cette étude, nous sommes curieux de savoir si le groupe de jeunes adultes avec de faibles niveaux de 25(OH)D présentait une faiblesse musculaire évidente dans les membres inférieurs et le tronc. Les futures études devraient révéler davantage sur les relations entre la carence en vitamine D et l'altération de la fonction d'équilibre et de la force musculaire. différence dans l'étude comparative sur le BBT. En revanche, l'évaluation posturographique informatisée a montré une différence significative entre le groupe faible 25(OH)D et le groupe normal. La question de savoir si la BBT ou la posturographie informatisée reflète mieux la fonction d'équilibre altérée chez les jeunes adultes avec un faible 25(OH)D doit être étudiée dans de futures études pour mesurer le nombre réel de chutes et comparer avec des témoins sains.

La fonction d'équilibre est importante pour prévenir les chutes, mais la force musculaire des membres inférieurs et du tronc est également importante. Il a été rapporté que l'eldécalcitol, une forme active de vitamine D, favorise la différenciation des myocytes [2]. De plus, il a été rapporté que l'administration de vitamine D améliorait l'équilibre, la force musculaire et le risque de chute chez les populations âgées [3], tandis que l'administration d'eldécalcitol n'améliorait que la force musculaire des membres inférieurs [4]. Dans cette étude, nous sommes curieux de savoir si le groupe de jeunes adultes avec de faibles niveaux de 25(OH)D présentait une faiblesse musculaire évidente dans les membres inférieurs et le tronc. Les futures études devraient révéler davantage sur les relations entre la carence en vitamine D et l'altération de la fonction d'équilibre et de la force musculaire.

[Nutrimuscle-Conseils]

Effects of vitamin D, omega-3 fatty acids and a simple home strength exercise program on fall prevention: the DO-HEALTH randomized clinical trial
Heike A Bischoff-Ferrari, The American Journal of Clinical Nutrition, 07 February 2022

Background
The role of vitamin D, omega-3 fatty acids and home exercise on fall prevention among generally healthy and active older adults is unclear.

Objectives
To test the effect of daily supplemental vitamin D, marine omega-3 s fatty acids and a simple home exercise program (SHEP), alone or in combination, on the incidence of total and injurious falls among generally healthy older adults.

Methods
We performed a 2 × 2 × 2 factorial design randomized-controlled trial among 2157 community-dwelling adults age 70 years and older, who had no major health events in the five years prior to enrolment, recruited from Switzerland, Germany, Austria, France, and Portugal between December 2012 and November 2014. Participants were randomly assigned to 2000 international units/day of vitamin D3 and/or 1 g/day of marine omega-3 s, and/or a SHEP versus placebo and/or control exercise over three years. The primary endpoint for the present fall analysis was the incidence rate of total falls. Falls were recorded prospectively throughout the trial. Since there were no interactions between treatments, main effects are reported based on modified intent-to-treat.

Results
Of 2157 randomized participants, 1900 (88%) completed the study. The mean age was 74.9 years, 61.7% were women, 40.7% had serum 25-hydroxyvitamin D concentration < 20 ng/ml, and 83% were at least moderately physically active. In total, 3333 falls were recorded over a median follow-up of 2.99 years. Overall, vitamin D and SHEP had no benefit on total falls, whilst omega-3 s compared to no omega-3 s reduced total falls by 10% (incidence rate ratio [IRR] = 0.90, 95% confidence interval [0.81, 1.00], P = 0.04).

Conclusion
Among generally healthy, active and vitamin D-replete older adults, supplemental omega-3 s may have a modest benefit on the incidence of total falls, whilst daily high-dose vitamin D or SHEP had no benefit.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Effets de la vitamine D, des acides gras oméga-3 et d'un simple programme d'exercices de musculation à domicile sur la prévention des chutes : l'essai clinique randomisé DO-HEALTH
Heike A Bischoff-Ferrari, The American Journal of Clinical Nutrition, 07 février 2022

Fond
Le rôle de la vitamine D, des acides gras oméga-3 et de l'exercice à domicile sur la prévention des chutes chez les personnes âgées généralement en bonne santé et actives n'est pas clair.

Objectifs
Tester l'effet d'une supplémentation quotidienne en vitamine D, d'acides gras oméga-3 marins et d'un programme d'exercices simples à domicile (SHEP), seuls ou en combinaison, sur l'incidence des chutes totales et avec blessures chez des personnes âgées généralement en bonne santé.

Méthodes
Nous avons réalisé un essai contrôlé randomisé de conception factorielle 2 × 2 × 2 auprès de 2157 adultes vivant dans la communauté âgés de 70 ans et plus, qui n'ont eu aucun événement de santé majeur au cours des cinq années précédant l'inscription, recrutés en Suisse, Allemagne, Autriche, France, et Portugal entre décembre 2012 et novembre 2014. Les participants ont été assignés au hasard à 2000 unités internationales/jour de vitamine D3 et/ou 1 g/jour d'oméga-3 marins, et/ou un exercice SHEP versus placebo et/ou contrôle sur trois ans. Le critère d'évaluation principal de la présente analyse des chutes était le taux d'incidence des chutes totales. Les chutes ont été enregistrées de manière prospective tout au long de l'essai. Puisqu'il n'y a pas eu d'interactions entre les traitements, les principaux effets sont rapportés sur la base de l'intention de traiter modifiée.

Résultats
Sur 2157 participants randomisés, 1900 (88%) ont terminé l'étude. L'âge moyen était de 74,9 ans, 61,7 % étaient des femmes, 40,7 % avaient une concentration sérique de 25-hydroxyvitamine D < 20 ng/ml et 83 % étaient au moins modérément actifs physiquement. Au total, 3333 chutes ont été enregistrées sur un suivi médian de 2,99 ans. Dans l'ensemble, la vitamine D et le SHEP n'ont eu aucun effet bénéfique sur les chutes totales, tandis que les oméga-3 comparés à l'absence d'oméga-3 ont réduit les chutes totales de 10 % (incidence rate ratio [IRR] = 0,90, intervalle de confiance à 95 % [0,81, 1,00] , P = 0,04).

Conclusion
Chez les personnes âgées généralement en bonne santé, actives et riches en vitamine D, la supplémentation en oméga-3 peut avoir un avantage modeste sur l'incidence des chutes totales, tandis que la vitamine D ou SHEP à forte dose quotidienne n'a eu aucun avantage

[Nutrimuscle-Conseils]

Association Between Vitamin D Supplementation and Fall Prevention
Fei-Long Wei Front. Endocrinol., 10 August 2022

Background: Falls occur frequently among older individuals, leading to high morbidity and mortality. This study was to assess the efficacy of vitamin D in preventing older individuals from falling.

Methods: We searched the PubMed, Cochrane Library, and EMBASE databases systematically using the keywords “vitamin D” and “fall” for randomized controlled trials (RCTs) comparing the effects of vitamin D with or without calcium supplements with those of a placebo or no treatment on fall incidence in adults older than 50 years. A meta-analysis was performed to calculate risk ratios (RRs), absolute risk differences (ARDs) and 95% CIs with random-effects models.

Results: A total of 38 RCTs involving 61 350 participants fulfilled the inclusion criteria. Compared with placebo, high-dose vitamin D (≥ 700 IU) can prevent falls [RR, 0.87 (95% CI 0.79 to 0.96); ARD, -0.06 (95% CI, -0.10 to -0.02)]. Low-dose vitamin D (<700 IU) was not significantly associated with falls. Subgroup analysis showed that supplemental calcium, 25(OH) D concentration and frequency influenced the effect of vitamin D in preventing falls. Sensitivity analysis showed that vitamin D prevented falls, which was consistent with the primary analysis. In addition, the active form of vitamin D also prevented falls.

Conclusion: In this meta-analysis of RCTs, doses of 700 IU to 2000 IU of supplemental vitamin D per day were associated with a lower risk of falling among ambulatory and institutionalized older adults. However, this conclusion should be cautiously interpreted, given the small differences in outcomes.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Association entre la supplémentation en vitamine D et la prévention des chutes
Front Fei-Long Wei. Endocrinol., 10 août 2022

Contexte : Les chutes surviennent fréquemment chez les personnes âgées, entraînant une morbidité et une mortalité élevées. Cette étude visait à évaluer l'efficacité de la vitamine D dans la prévention des chutes chez les personnes âgées.

Méthodes : Nous avons effectué des recherches systématiques dans les bases de données PubMed, Cochrane Library et EMBASE en utilisant les mots-clés « vitamine D » et « automne » pour trouver des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant les effets de la vitamine D avec ou sans suppléments de calcium à ceux d'un placebo ou non. traitement sur l'incidence des chutes chez les adultes de plus de 50 ans. Une méta-analyse a été réalisée pour calculer les risques relatifs (RR), les différences de risque absolu (ARD) et les IC à 95 % avec des modèles à effets aléatoires.

Résultats : Au total, 38 ECR impliquant 61 350 participants remplissaient les critères d'inclusion. Par rapport au placebo, la vitamine D à forte dose (≥ 700 UI) peut prévenir les chutes [RR, 0,87 (IC à 95 % 0,79 à 0,96) ; ARD, -0,06 (IC à 95 %, -0,10 à -0,02)]. La vitamine D à faible dose (<700 UI) n'était pas significativement associée aux chutes. L'analyse des sous-groupes a montré que les suppléments de calcium, la concentration et la fréquence de 25(OH)D influençaient l'effet de la vitamine D dans la prévention des chutes. L'analyse de sensibilité a montré que la vitamine D prévenait les chutes, ce qui était cohérent avec l'analyse primaire. De plus, la forme active de la vitamine D prévenait également les chutes.

Conclusion : Dans cette méta-analyse d'ECR, des doses de 700 UI à 2 000 UI de vitamine D supplémentaire par jour étaient associées à un risque plus faible de chute chez les personnes âgées ambulatoires et institutionnalisées. Cependant, cette conclusion doit être interprétée avec prudence, compte tenu des faibles différences dans les résultats.