Quels suppléments contre le lupus érythémateux?

[Nutrimuscle-Conseils]

Intervention diététique et santé chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé: une revue systématique de l'évidence
Examens critiques en science alimentaire et nutrition 17 mai 2018 Marília Cristina Santos de Medeiros

Le but de cette étude était d'évaluer les preuves scientifiques de l'intervention alimentaire, soit par l'alimentation ou la supplémentation, et ses effets sur la santé des patients atteints de lupus érythémateux disséminé. Méthodes : Les recherches documentaires ont été menées à l'aide des bases de données Scopus, PubMed, BioMed Central et Science Direct. Les termes utilisés pour la recherche étaient l'alimentation, le soutien nutritionnel, la thérapie nutritionnelle et le lupus érythémateux disséminé.

Résultats : Onze études avec des interventions liées à la supplémentation en acides gras oméga-3, en vitamine D et au curcuma, ainsi que des changements dans la composition du régime alimentaire, tels qu'un régime à faible indice glycémique ont été identifiés.

Conclusions: Les études ont démontré que la supplémentation en oméga-3 réduit l'inflammation, l'activité de la maladie, la dysfonction endothéliale et le stress oxydatif; la supplémentation en vitamine D a augmenté les taux sériques, réduit les marqueurs inflammatoires et hémostatiques; la supplémentation en curcuma réduit la protéinurie, l'hématurie et la pression artérielle systolique; et un régime à faible indice glycémique a entraîné une perte de poids et réduit la fatigue.

[Nutrimuscle-Conseils]

Correction of omega-3 fatty acid deficiency and improvement in disease activity in patients with systemic lupus erythematosus treated with krill oil concentrate: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial
Jane Salmon Lupus Science & Medicine 2024;11:e001201.

Objective Omega-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs) play a critical role in regulating inflammation and lipid metabolism. This study sought to ascertain the frequency of omega-3 deficiency in patients with SLE and investigate whether supplementation with krill oil concentrate (KOC) could replenish omega-3 levels and decrease SLE disease activity.

Methods A multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial was conducted in adult patients with active SLE. Eligible patients were randomised to receive 4 g/day KOC or placebo (vegetable oil mixture) for the first 24 weeks, and thereafter patients could opt to enter an open-label extension. The primary end point was improvement of the red blood cell Omega-3 Index from baseline to week 24. Changes in clinical features, including SLE Disease Activity Index 2000 (SLEDAI-2K) disease activity scores, were also monitored.

Results Seventy-eight patients met eligibility criteria and were randomised to a treatment group (n=39 per group). The baseline Omega-3 Index in the total SLE cohort was a mean 4.43% (±SD 1.04%). After 4 weeks of KOC treatment, the Omega-3 Index rapidly increased to 7.17%±1.48% (n=38) and after 24 weeks to 8.05%±1.79% (n=25) (each p<0.001 vs baseline), whereas no significant change from baseline was noted in patients receiving placebo. Increases in the Omega-3 Index in KOC-treated patients persisted through week 48. After patients switched from placebo to KOC at 24 weeks, the mean Omega-3 Index showed a rapid and significant increase (from 4.63%±1.39% at week 24 (n=26) to 7.50%±1.75% at week 48 (n=12); p<0.001). Although there were no changes in disease activity in the study population overall, SLEDAI-2K scores decreased significantly in the KOC group during the 24-week randomised period among those who had high disease activity at baseline (SLEDAI-2K ≥9) (p=0.04, p=0.02 and p=0.01 vs placebo at 4, 8 and 16 weeks, respectively; n=9 per group). KOC was well-tolerated, with no significant safety concerns.

Conclusion KOC corrected omega-3 deficiency in patients with SLE. Supplementation with KOC was safe and decreased disease activity in those with more active disease. These findings warrant further evaluation of omega-3 fatty acid supplementation with KOC in the management of SLE.


WHAT IS ALREADY KNOWN ON THIS TOPIC
Krill oil is a source of omega-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs), but it is currently unknown whether supplementation with krill oil could effectively replenish omega-3 PUFAs in patients with SLE.

WHAT THIS STUDY ADDS
The baseline Omega-3 Index, a measure of red blood cell membrane omega-3 PUFA concentration, was suboptimal in patients with SLE, and was rapidly corrected within 1 month of blinded treatment with krill oil concentrate compared with no change in the placebo group.

The effect of krill oil concentrate on the Omega-3 Index in patients with SLE persisted through 48 weeks during the open-label extension.

Krill oil concentrate transiently decreased disease activity in patients with SLE who had more active disease at baseline.

HOW THIS STUDY MIGHT AFFECT RESEARCH, PRACTICE OR POLICY
Omega-3 supplementation with krill oil concentrate was safe and well tolerated and might serve as a useful complement to the standard of care medications in SLE disease management.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Correction de la carence en acides gras oméga-3 et amélioration de l'activité de la maladie chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé traités avec du concentré d'huile de krill : un essai multicentrique, randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo
Jane Salmon Lupus Science & Medicine 2024;11:e001201.

Objectif Les acides gras polyinsaturés oméga-3 (AGPI) jouent un rôle essentiel dans la régulation de l'inflammation et du métabolisme lipidique. Cette étude visait à déterminer la fréquence de la carence en oméga-3 chez les patients atteints de LES et à déterminer si une supplémentation en concentré d'huile de krill (KOC) pouvait reconstituer les niveaux d'oméga-3 et diminuer l'activité de la maladie du LES.

Méthodes Un essai multicentrique, randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo a été mené chez des patients adultes atteints de LES actif. Les patients éligibles ont été randomisés pour recevoir 4 g/jour de KOC ou un placebo (mélange d'huiles végétales) pendant les 24 premières semaines, puis les patients pouvaient choisir de participer à une prolongation en ouvert. FrançaisLe critère d'évaluation principal était l'amélioration de l'indice oméga-3 des globules rouges entre le début de l'étude et la semaine 24. Les changements dans les caractéristiques cliniques, y compris les scores d'activité de la maladie SLE Disease Activity Index 2000 (SLEDAI-2K), ont également été surveillés.

Résultats Soixante-dix-huit patients répondaient aux critères d'éligibilité et ont été randomisés dans un groupe de traitement (n = 39 par groupe). L'indice oméga-3 initial dans la cohorte totale SLE était en moyenne de 4,43 % (± ET 1,04 %). Après 4 semaines de traitement par KOC, l'indice oméga-3 a rapidement augmenté à 7,17 % ± 1,48 % (n = 38) et après 24 semaines à 8,05 % ± 1,79 % (n = 25) (chaque p < 0,001 par rapport à la valeur initiale), alors qu'aucun changement significatif par rapport à la valeur initiale n'a été noté chez les patients recevant le placebo. Les augmentations de l'indice oméga-3 chez les patients traités par KOC ont persisté jusqu'à la semaine 48. Après le passage des patients du placebo au KOC à 24 semaines, l'indice oméga-3 moyen a montré une augmentation rapide et significative (de 4,63 % ± 1,39 % à la semaine 24 (n = 26) à 7,50 % ± 1,75 % à la semaine 48 (n = 12) ; p < 0,001). Bien qu'il n'y ait eu aucun changement dans l'activité de la maladie dans la population étudiée dans son ensemble, les scores SLEDAI-2K ont diminué de manière significative dans le groupe KOC au cours de la période randomisée de 24 semaines parmi ceux qui avaient une activité élevée de la maladie au départ (SLEDAI-2K ≥ 9) (p = 0,04, p = 0,02 et p = 0,01 par rapport au placebo à 4, 8 et 16 semaines, respectivement ; n = 9 par groupe). Le KOC a été bien toléré, sans problème de sécurité significatif.

Conclusion Le KOC a corrigé la carence en oméga-3 chez les patients atteints de LES. La supplémentation en KOC était sans danger et réduisait l'activité de la maladie chez les patients atteints d'une maladie plus active. Ces résultats justifient une évaluation plus approfondie de la supplémentation en acides gras oméga-3 avec KOC dans la prise en charge du LES.

CE QUE L'ON SAIT DÉJÀ SUR CE SUJET
L'huile de krill est une source d'acides gras polyinsaturés (AGPI) oméga-3, mais on ne sait pas actuellement si la supplémentation en huile de krill pourrait efficacement reconstituer les AGPI oméga-3 chez les patients atteints de LES.

CE QUE CETTE ÉTUDE AJOUTE
L'indice oméga-3 de base, une mesure de la concentration en AGPI oméga-3 de la membrane des globules rouges, était sous-optimal chez les patients atteints de LES et a été rapidement corrigé dans le mois suivant le traitement en aveugle avec du concentré d'huile de krill, par rapport à aucun changement dans le groupe placebo.

L'effet du concentré d'huile de krill sur l'indice oméga-3 chez les patients atteints de LES a persisté pendant 48 semaines au cours de l'extension ouverte.

Le concentré d'huile de krill a diminué de manière transitoire l'activité de la maladie chez les patients atteints de LES qui présentaient une maladie plus active au départ.

COMMENT CETTE ÉTUDE PEUT-ELLE AFFECTER LA RECHERCHE, LA PRATIQUE OU LA POLITIQUE
La supplémentation en oméga-3 avec du concentré d'huile de krill s'est avérée sûre et bien tolérée et pourrait servir de complément utile aux médicaments de référence dans la prise en charge du LES.