Augmentation de la demande en vitamine C après arthroplastie totale du genou: étude randomisée, contrôlée à double insu contre placebo
Henrik Behrend Chirurgie Du Genou, Traumatologie Sportive, Arthroscopie Avril 2019, Volume 27, numéro 4 , pp 1182–1188
Objectif
Cette étude visait à déterminer si la supplémentation périopératoire en vitamine C (VC) améliorait l'amplitude des mouvements (ROM) et réduisait le risque d'arthrofibrose (FA) après une arthroplastie totale du genou (TKA).
Les méthodes
Quatre-vingt-quinze patients subissant une PTG ont été randomisés pour recevoir soit une CV par voie orale (1000 mg par jour), soit un placebo pendant 50 jours (groupe 48 VC, groupe 47 placebo). L'effet de la supplémentation en VC a été testé sur les concentrations plasmatiques de ROM, AF, WOMAC, FJS-12 et VC (VCc). Les CVC ont été analysés dans les deux groupes de patients avant la chirurgie, 4 et 7 jours après la chirurgie.
Résultats
La ROM à 1 an n'était pas différente entre les groupes d'étude. La prévalence de la FA était de 5 sur 48 (10,4%) dans le groupe VC, par rapport à 11 sur 47 (23,4%) dans le groupe placebo ( p = 0,09). La VCc a diminué après l'opération dans le groupe placebo (49-12 µmol / l au jour 7, p <0,001), mais pas dans le groupe VC (53-57 µmol / l). Les patients présentant une chute péri-opératoire de CVC ≥ 30 µmol / l développaient significativement plus de FA à 1 an que les patients présentant une chute de CVC <30 µmol / l ( p = 0,007).
Conclusions
La TKA entraîne l'épuisement de la VC. La supplémentation en VC périopératoire empêche la chute de la CVc chez la plupart des patients subissant une PTG et peut réduire l'incidence de la FA. La pertinence clinique de cette étude est que la supplémentation en CV semble être un complément bon marché et sans danger pour améliorer le résultat fonctionnel après une PTG.
