Réduction de la dose de statine avec une diète complémentaire: une étude pilote de médecine personnalisée
Bianca Scolaro Molecular Metabolism: May 2018 (Volume 11)
Points forts
•Les acides gras N-3, les stérols végétaux et les polyphénols peuvent réduire le fardeau de l'athérosclérose.
•Ces nutraceutiques combinés à une thérapie aux statines ont significativement réduit le LDL-C et la CRP.
•Les patients ayant un taux d'absorption de stérols plus élevé au départ avaient une réduction plus élevée du LDL-C.
•Les «répondeurs» aux nutraceutiques ont vu leur dose de statines réduite de moitié.
•L'identification des «répondeurs» est essentielle pour le traitement personnalisé de la dyslipidémie.
Objectif
L'intolérance aux statines, réelle ou perçue, est un problème croissant dans la pratique clinique. Notre objectif était d'évaluer les effets de la thérapie à base de statines à dose réduite complétée par des nutraceutiques.
Méthodes
Première phase : Initialement, 53 patients diabétiques de type 2 traités par statine ont reçu une supplémentation en huile de poisson (1,7 g EPA + DHA / jour), en chocolat contenant des stérols végétaux (2,2 g / jour) et en thé vert (deux sachets / jour). 6 semaines. Deuxième phase: Les «bons répondeurs» à la supplémentation ont été identifiés après une analyse multivariée (n = 10), et recrutés pour un protocole pilote de réduction de la dose de statines. Les «bons répondeurs» ont ensuite reçu une supplémentation pendant 12 semaines: la statine standard a été maintenue pendant les 6 premières semaines et réduite de 50% entre les semaines 6 et 12.
Résultats
Première phase : Après 6 semaines de supplémentation, le taux plasmatique de LDL-C (-13,7% ± 3,7, P = 0,002) et de protéine C-réactive (-35,5% ± 5,9, P = 0,03) a été réduit. L'analyse du lathostérol et du campestérol dans le plasma a suggéré que l'intensité de la réduction du LDL-C était influencée par le taux d'absorption du cholestérol plutôt que par sa synthèse. Deuxième phase : aucune différence n'a été observée pour les lipides plasmatiques, l'inflammation, la capacité d'efflux de cholestérol ou les particules de HDL après réduction de la dose de statines par rapport au traitement standard.
Conclusions
Bien que limitée par la petite taille de l'échantillon, notre étude démontre le potentiel d'une nouvelle approche thérapeutique combinant une dose plus faible de statines et des composés diététiques spécifiques. D'autres études devraient élucider le profil des «bons répondeurs» en tant qu'outil de médecine personnalisée. Cela peut être particulièrement utile chez les nombreux patients présentant ou risquant de contracter une maladie cardiovasculaire et qui ne peuvent pas tolérer une statine à forte dose.
