Régime bas en gluten Vs bas en FODMPAP sur la digestion?

[Nutrimuscle-Conseils]

FODMAPs, but not gluten, elicit modest symptoms of irritable bowel syndrome: a double-blind, placebo-controlled, randomized three-way crossover trial
Elise Nordin, The American Journal of Clinical Nutrition, 07 October 2021

Background
Irritable bowel syndrome (IBS) has been associated with diets rich in fermentable oligo-, di-, monosaccharides and polyols (FODMAPs), and gluten. Most previous studies have been single-blind and have focused on elimination of FODMAPs or provocation with single FODMAPs. The effect of gluten is unclear, large trials isolating the effect of gluten from that of FODMAPs are needed.

Objective
The aims of this study were to ensure high intakes of a wide range of FODMAPs, gluten, or placebo, and to evaluate the effects on IBS symptoms using the IBS severity scoring system (IBS-SSS).

Methods
The study was carried out with a double-blind, placebo-controlled, randomized three-way crossover design in a clinical facility in Uppsala in September 2018—June 2019. In all, 110 participants fulfilling the IBS Rome IV criteria, with moderate to severe IBS, were randomized; 103 (90 female, 13 male) completed the trial. Throughout, IBS participants maintained a diet with minimal FODMAP content and no gluten. Participants were block-randomized to one-week interventions with FODMAPs (50 g/day), gluten (17.3 g/day), or placebo, separated by one week washout. All participants who completed at least one intervention were included in the intention-to-treat analysis.

Results
In participants with IBS (n = 103), FODMAPs caused higher IBS-SSS scores (mean 240 [95% CI 222, 257]) than placebo (198 [180, 215]; 0.00056) or gluten (208 [190, 226]; P = 0.013); no differences were found between the placebo and gluten groups (P = 1.0). There were large inter-individual differences in IBS-SSS scores associated with treatment. No adverse events were reported.

Conclusion
In participants with IBS, FODMAPs had a modest effect on typical IBS symptoms, whereas gluten had no effect. The large inter-individual differences in responses to the interventions warrant further detailed studies to identify possible underlying causes and enable individual prediction of responses.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Les FODMAP, mais pas le gluten, provoquent des symptômes modestes du syndrome du côlon irritable : un essai croisé randomisé à trois voies en double aveugle, contrôlé par placebo
Elise Nordin, The American Journal of Clinical Nutrition, 07 octobre 2021

Fond
Le syndrome du côlon irritable (SCI) a été associé à des régimes alimentaires riches en oligo-, di-, monosaccharides et polyols (FODMAP) fermentescibles et en gluten. La plupart des études précédentes étaient en simple aveugle et se sont concentrées sur l'élimination des FODMAP ou la provocation avec des FODMAP uniques. L'effet du gluten n'est pas clair, des essais à grande échelle isolant l'effet du gluten de celui des FODMAP sont nécessaires.

Objectif
Les objectifs de cette étude étaient d'assurer des apports élevés d'un large éventail de FODMAP, de gluten ou de placebo, et d'évaluer les effets sur les symptômes du SCI à l'aide du système de notation de la gravité du SCI (IBS-SSS).

Méthodes
L'étude a été réalisée avec une conception croisée à trois voies randomisée, contrôlée par placebo et en double aveugle dans un établissement clinique d'Uppsala de septembre 2018 à juin 2019. Au total, 110 participants remplissant les critères de l'IBS Rome IV, avec des symptômes modérés à sévères. IBS, ont été randomisés ; 103 (90 femmes, 13 hommes) ont terminé l'essai. Tout au long, les participants au SII ont maintenu un régime avec une teneur minimale en FODMAP et sans gluten. Les participants ont été randomisés en bloc pour des interventions d'une semaine avec des FODMAP (50 g/jour), du gluten (17,3 g/jour) ou un placebo, séparés par une semaine de sevrage. Tous les participants qui ont terminé au moins une intervention ont été inclus dans l'analyse en intention de traiter.

Résultats
Chez les participants atteints du SII (n = 103), les FODMAP ont entraîné des scores IBS-SSS plus élevés (moyenne 240 [IC à 95 % 222, 257]) que le placebo (198 [180, 215] ; 0,00056) ou le gluten (208 [190, 226] ; p = 0,013); aucune différence n'a été trouvée entre les groupes placebo et gluten (P = 1,0). Il y avait de grandes différences interindividuelles dans les scores IBS-SSS associés au traitement. Aucun événement indésirable n'a été signalé.

Conclusion
Chez les participants atteints du SCI, les FODMAP ont eu un effet modeste sur les symptômes typiques du SCI, alors que le gluten n'a eu aucun effet. Les grandes différences interindividuelles dans les réponses aux interventions justifient d'autres études détaillées pour identifier les causes sous-jacentes possibles et permettre la prédiction individuelle des réponses.

[Nutrimuscle-Conseils]

Micronutrient deficiencies are frequent in adult patients with and without celiac disease on a gluten-free diet, regardless of the duration and adherence to the diet
Aseera Jivraj Nutrition 30 July 2022, 111809

Highlights
• We conducted an observational study to assess micronutrient deficiencies in people with celiac disease and non-celiac population adopting a gluten-free diet.
• The most common micronutrient deficiencies were zinc, ferritin, and vitamin D
• The frequency of these nutrient deficiencies was not different between celiac and non-celiac population, suggesting that nutrient deficiencies may be related more to GFD nutritional inadequacy rather than malabsorption.
• These results are clinically relevant as highlight an important problem associated with restrictive diets, and support the need of monitoring nutrition in patients adopting a gluten-free diet.

The only treatment for celiac disease (CD) is a strict gluten-free diet (GFD). Nutritional deficiencies are common in CD; however, how this is influenced by the presence of symptoms, duration of CD, and compliance of GFD is less clear. The objective of this study was to compare nutritional deficiencies in CD patients to non-celiac populations on a GFD. Secondary outcomes were to compare deficiencies in short-term (<2yrs) vs long-term (≥2yrs) GFD, and in those with persistent symptoms vs asymptomatic. We included patients attending the McMaster Celiac Clinic from June 2018-August 2020. GFD adherence was assessed by Celiac Dietary Adherence Test and CD serology, vitamins and trace minerals were measured in blood samples. We enrolled 221 patients: 182 CD and 39 controls.

Overall, 103/182 (56.6%) of CD were following a GFD for >2 years and 69.2% (119/182) were symptomatic. The most common micronutrient deficiencies were zinc (48.3%), ferritin (16.9%), and vitamin D (33.3%). There were no differences in micronutrient deficiencies between CD and non-celiac controls, between short and long-term GFD, nor between those strictly compliant with GFD compared to those who were fairly compliant (p>0.05).

This data suggests that nutrient deficiencies may be related more to GFD nutritional inadequacy rather than malabsorption.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Les carences en micronutriments sont fréquentes chez les patients adultes avec et sans maladie coeliaque suivant un régime sans gluten, quelle que soit la durée et l'observance du régime
Aseera Jivraj Nutrition 30 juillet 2022, 111809

Points forts
• Nous avons mené une étude observationnelle pour évaluer les carences en micronutriments chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque et la population non cœliaque adoptant un régime sans gluten.
• Les carences en micronutriments les plus courantes étaient le zinc, la ferritine et la vitamine D
• La fréquence de ces carences en nutriments n'était pas différente entre la population cœliaque et non cœliaque, ce qui suggère que les carences en nutriments pourraient être davantage liées à une insuffisance nutritionnelle GFD plutôt qu'à une malabsorption.
• Ces résultats sont cliniquement pertinents car ils mettent en évidence un problème important associé aux régimes restrictifs et soutiennent la nécessité de surveiller la nutrition chez les patients adoptant un régime sans gluten.

Le seul traitement de la maladie cœliaque (MC) est un régime strict sans gluten (GFD). Les carences nutritionnelles sont courantes chez les CD; cependant, la façon dont cela est influencé par la présence de symptômes, la durée de la MC et l'observance du GFD est moins claire. L'objectif de cette étude était de comparer les carences nutritionnelles chez les patients CD aux populations non cœliaques sur un GFD. Les critères de jugement secondaires consistaient à comparer les carences des GFD à court terme (<2 ans) et à long terme (≥2 ans), et chez les personnes présentant des symptômes persistants par rapport aux personnes asymptomatiques. Nous avons inclus les patients fréquentant la McMaster Celiac Clinic de juin 2018 à août 2020. L'adhésion au GFD a été évaluée par le test d'adhésion alimentaire coeliaque et la sérologie CD, les vitamines et les oligo-éléments ont été mesurés dans des échantillons de sang. Nous avons recruté 221 patients : 182 CD et 39 contrôles.

Dans l'ensemble, 103 / 182 (56,6 %) des MC suivaient un GFD depuis plus de 2 ans et 69,2 % (119/182) étaient symptomatiques. Les carences en micronutriments les plus courantes étaient le zinc (48,3 %), la ferritine (16,9 %) et la vitamine D (33,3 %). Il n'y avait pas de différences dans les carences en micronutriments entre les témoins CD et non coeliaques, entre les GFD à court et à long terme, ni entre ceux strictement conformes au GFD par rapport à ceux qui étaient assez conformes (p> 0,05).

Ces données suggèrent que les carences en nutriments pourraient être davantage liées à une insuffisance nutritionnelle du GFD qu'à une malabsorption.