Le régime cétogène maltraite la thyroide

[Nutrimuscle-Conseils]

Un peu comme tous les régimes mais peut-être plus par manque de glucides

Changes of thyroid hormonal status in patients receiving ketogenic diet due to intractable epilepsy.
Kose E J Pediatr Endocrinol Metab. 2017.

BACKGROUND: Ketogenic diet (KD), which is high in fat and low in carbohydrates, mimics the metabolic state of starvation and is used therapeutically for pharmacoresistant epilepsy. It is known that generation of triiodothyronine (T3) from thyroxine (T4) decreases during fasting periods. The aim of this study was to evaluate the thyroid function of children receiving KD for at least 1 year due to drug-resistant epilepsy.

METHODS: A total of 120 patients [63 males, 52.5%; mean age 7.3±4.3 years, median interquartile range (IQR): 7.0 (4-10 years)] treated with KD for at least 1 year were enrolled. Seizure control, side effects, and compliance with the diet were recorded, and free T3, free T4, and thyroid-stimulating hormone (TSH) levels were measured at baseline and at post-treatment months 1, 3, 6, and 12. The Mann-Whitney U-test, repeated measures analysis of variance (ANOVA) with post-hoc Bonferroni correction, and logistic regression analysis were used for data analysis.

RESULTS: Hypothyroidism was diagnosed and L-thyroxine medication was initiated for eight, seven and five patients (20 patients in total, 16.7%) at 1, 3, and 6 months of KD therapy, respectively. Logistic regression analysis showed that baseline TSH elevation [odds ratio (OR): 26.91, 95% confidence interval (CI) 6.48-111.76, p<0.001] and female gender (OR: 3.69, 95% CI 1.05-12.97, p=0.042) were independent risk factors for development of hypothyroidism during KD treatment in epileptic children.

CONCLUSIONS: KD causes thyroid malfunction and L-thyroxine treatment may be required. This is the first report documenting the effect of KD treatment on thyroid function. Thyroid function should be monitored regularly in epileptic patients treated with KD.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l’étude

Des changements de l'état hormonal de la thyroïde chez des patients recevant un régime kétogène dû à une épilepsie insoluble.
Kose E J Pediatr Endocrinol Metab. 2017.

CONTEXTE: Le régime kétogène (KD), qui est riche en matières grasses et faible en glucides, imite l'état métabolique de la famine et est utilisé thérapeutiquement pour l'épilepsie pharmacorésistante. On sait que la génération de triiodothyronine (T3) à partir de la thyroxine (T4) diminue pendant les périodes de jeûne. L'objectif de cette étude était d'évaluer la fonction thyroïdienne chez les enfants recevant KD pendant au moins 1 an en raison d'une épilepsie résistante aux médicaments.

MÉTHODES: Au total, 120 patients [63 hommes, 52,5%; Âge moyen de 7,3 ± 4,3 ans, intervalle interquartile médian (IQR): 7,0 (4-10 ans)] traités avec KD pendant au moins 1 an étaient inscrits. Le contrôle des épilepsies, les effets secondaires et la conformité au régime alimentaire ont été enregistrés, et les niveaux T3, T4 et les hormones stimulant la thyroïde (TSH) ont été mesurés au départ et aux mois 1, 3, 6 et 12 après le traitement. Le test U de Mann-Whitney, l'analyse de variance des mesures répétées (ANOVA) avec la correction post-hoc de Bonferroni et l'analyse de régression logistique ont été utilisés pour l'analyse des données.

RÉSULTATS: L'hypothyroïdie a été diagnostiquée et le médicament L-thyroxine a été initié pour huit, sept et cinq patients (20 patients au total, 16,7%) à 1, 3 et 6 mois de thérapie KD, respectivement. L'analyse de la régression logistique a montré que l'élévation de la TSH de base [odds ratio (OR): 26,91, intervalle de confiance (IC) 6,48-111,76, p <0,001 et sexe féminin (OR: 3,69, IC 95%: 1,05-12,97, p = 0,042 ), des facteurs de risque indépendants pour le développement de l'hypothyroïdie pendant le traitement par KD chez les enfants souffrant d'épilepsie.

CONCLUSIONS: Le DK provoque un dysfonctionnement de la thyroïde et un traitement par la L-thyroxine peut être nécessaire. Il s'agit du premier rapport documentant l'effet du traitement KD sur la fonction thyroïdienne. La fonction thyroïdienne devrait être surveillée régulièrement chez les patients souffrant d'épilepsie traités par KD.