Le régime cétonique contre les tumeurs et pour la santé ?

[Nutrimuscle-Conseils]

Feasibility and Biological Activity of a Ketogenic/Intermittent-Fasting Diet in Patients With Glioma
Karisa C. Schreck, Neurology July 7, 2021,


OBJECTIVE: To examine the feasibility, safety, systemic biological activity, and cerebral activity of a ketogenic dietary intervention in patients with glioma.

METHODS: 25 patients with biopsy-confirmed WHO Grade 2-4 astrocytoma with stable disease following adjuvant chemotherapy were enrolled in an 8-week GLioma Atkins-based Diet (GLAD). GLAD consisted of 2 fasting days (calories<20% calculated estimated needs) interleaved between 5 modified Atkins diet days (net carbohydrates≤20 gm/day) each week. The primary outcome was dietary adherence by food records. Markers of systemic and cerebral activity included weekly urine ketones, serum insulin, glucose, hemoglobin A1c, IGF-1, and MR spectroscopy at baseline and week 8.

RESULTS: 21 patients completed the study (84%). 80% of patients reached ≥40 mg/dL urine acetoacetate during the study. 48% of patients were adherent by food record. The diet was well-tolerated with two grade 3 adverse events (neutropenia, seizure). Measures of systemic activity including hemoglobin A1c, insulin, and fat body mass decreased significantly, while lean body mass increased. MR spectroscopy demonstrated increased ketone concentrations (β-hydroxybutyrate (bHB) and acetone (Ace)) in both lesional and contralateral brain, compared to baseline. Average ketonuria correlated with cerebral ketones in lesional (tumor) and contralateral brain (bHB Rs 0.52, p=0.05). Sub-group analysis of IDH-mutant glioma showed no differences in cerebral metabolites after controlling for ketonuria.

CONCLUSIONS: The GLAD dietary intervention, while demanding, produced meaningful ketonuria, and significant systemic and cerebral metabolic changes in participants. Ketonuria in participants correlated with cerebral ketone concentration and appear to be a better indicator of systemic activity than patient-reported food records.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Faisabilité et activité biologique d'un régime cétogène/à jeun intermittent chez les patients atteints de gliome
Karisa C. Schreck, Neurologie 7 juillet 2021,


OBJECTIF : Examiner la faisabilité, l'innocuité, l'activité biologique systémique et l'activité cérébrale d'une intervention diététique cétogène chez les patients atteints de gliome.

MÉTHODES : 25 patients atteints d'un astrocytome de grade 2-4 de l'OMS confirmé par biopsie et présentant une maladie stable après une chimiothérapie adjuvante ont été inclus dans un régime GLioma Atkins (GLAD) de 8 semaines. GLAD consistait en 2 jours de jeûne (calories < 20 % des besoins estimés calculés) entrelacés entre 5 jours de régime Atkins modifié (glucides nets ≤ 20 g/jour) chaque semaine. Le critère de jugement principal était l'adhésion au régime alimentaire par les registres alimentaires. Les marqueurs de l'activité systémique et cérébrale comprenaient les cétones urinaires hebdomadaires, l'insuline sérique, le glucose, l'hémoglobine A1c, l'IGF-1 et la spectroscopie par résonance magnétique à l'inclusion et à la semaine 8.

RÉSULTATS : 21 patients ont terminé l'étude (84 %). 80 % des patients ont atteint ≥ 40 mg/dL d'acétoacétate d'urine au cours de l'étude. 48% des patients étaient adhérents au dossier alimentaire. Le régime a été bien toléré avec deux événements indésirables de grade 3 (neutropénie, convulsions). Les mesures de l'activité systémique, y compris l'hémoglobine A1c, l'insuline et la masse grasse corporelle, ont diminué de manière significative, tandis que la masse corporelle maigre a augmenté. La spectroscopie RM a démontré une augmentation des concentrations de cétones (β-hydroxybutyrate (bHB) et acétone (Ace)) dans le cerveau lésionnel et controlatéral, par rapport à la ligne de base. La cétonurie moyenne était corrélée aux cétones cérébrales dans le cerveau lésionnel (tumeur) et controlatéral (bHB Rs 0,52, p = 0,05). L'analyse en sous-groupe des gliomes mutants IDH n'a montré aucune différence dans les métabolites cérébraux après contrôle de la cétonurie.

CONCLUSIONS : L'intervention diététique GLAD, bien qu'exigeante, a produit une cétonurie significative et des changements métaboliques systémiques et cérébraux importants chez les participants. La cétonurie chez les participants était en corrélation avec la concentration de cétones cérébrales et semble être un meilleur indicateur de l'activité systémique que les dossiers alimentaires déclarés par les patients.

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Ketogenic Diet in the Treatment of Gliomas and Glioblastomas
by Simone Dal Bello Nutrients 2022, 14(18), 3851;

In recent years, scientific interest in the use of the ketogenic diet (KD) as a complementary approach to the standard cancer therapy has grown, in particular against those of the central nervous system (CNS). In metabolic terms, there are the following differences between healthy and neoplastic cells: neoplastic cells divert their metabolism to anaerobic glycolysis (Warburg effect), they alter the normal mitochondrial functioning, and they use mainly certain amino acids for their own metabolic needs, to gain an advantage over healthy cells and to lead to a pro-oncogenetic effect.

[b]Several works in literature speculate which are the molecular targets of KD used against cancer. [/b]The following different mechanisms of action will be explored in this review: metabolic, inflammatory, oncogenic and oncosuppressive, ROS, and epigenetic modulation. Preclinical and clinical studies on the use of KD in CNS tumors have also increased in recent years.

An interesting hypothesis emerged from the studies about the possible use of a ketogenic diet as a combination therapy along with chemotherapy (CT) and radiotherapy (RT) for the treatment of cancer. Currently, however, clinical data are still very limited but encouraging, so we need further studies to definitively validate or disprove the role of KD in fighting against cancer.

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Traduction de l'étude

Régime cétogène dans le traitement des gliomes et des glioblastomes
par Simone Dal Bello Nutriments 2022, 14(18), 3851 ;

Ces dernières années, l'intérêt scientifique pour l'utilisation du régime cétogène (KD) comme approche complémentaire au traitement standard du cancer s'est accru, en particulier contre ceux du système nerveux central (SNC). Sur le plan métabolique, il existe les différences suivantes entre les cellules saines et néoplasiques : les cellules néoplasiques détournent leur métabolisme vers la glycolyse anaérobie (effet Warburg), elles altèrent le fonctionnement normal des mitochondries, et elles utilisent principalement certains acides aminés pour leurs propres besoins métaboliques, pour gagner un avantage sur les cellules saines et de conduire à un effet pro-oncogénétique.

Plusieurs travaux dans la littérature spéculent sur les cibles moléculaires du KD utilisé contre le cancer. Les différents mécanismes d'action suivants seront explorés dans cette revue : métabolique, inflammatoire, oncogène et oncosuppresseur, ROS et modulation épigénétique. Les études précliniques et cliniques sur l'utilisation de la KD dans les tumeurs du SNC ont également augmenté ces dernières années.

Une hypothèse intéressante a émergé des études sur l'utilisation possible d'un régime cétogène comme thérapie combinée avec la chimiothérapie (CT) et la radiothérapie (RT) pour le traitement du cancer. Actuellement, cependant, les données cliniques sont encore très limitées mais encourageantes, nous avons donc besoin d'études supplémentaires pour valider ou réfuter définitivement le rôle de KD dans la lutte contre le cancer.

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Effect of Ketogenic Diets on Cardio-Metabolic Outcomes in Cancer Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis of Controlled Clinical Trials
Alireza Amanollah Nutrition and Cancer 15 Sep 2022

In this systematic review and meta-analysis of clinical controlled trials (CCTs) we aimed to investigate the efficacy of KDs as an adjuvant therapy on cardiometabolic outcomes in patient with cancer compared to conventional non-ketogenic diets. Only CCTs involving cancer patients that were assigned to either a KD or a standard diet control group were selected. Two reviewers independently extracted the data, and a meta-analysis was performed using a random effects model to estimate weighted mean differences (WMDs) and confidence intervals (CIs) in body composition, metabolite, lipid profile, liver and kidney function parameters and quality of life.

This meta-analysis showed a significant reduction in body weight (WMD= −2.99 kg; 95% CI: −4.67, −1.31; and P < 0.001), BMI (WMD= −1.08 kg/m2; 95% CI: −1.81, −0.34; P ≤ 0.002) and fat mass (WMD= −1.48 kg; 95% CI: −2.56, −0.40; and P = 0.007) by a KD. KDs significantly decreased glucose (WMD= −5.22 mg/dl; 95% CI: −9.0, −1.44; and P = 0.007), IGF-1 (WMD= −17.52 ng/ml; 95% CI: −20.24, −14.8; and P ˂0.001) and triglyceride (WMD= −24.46 mg/dl; 95% CI: −43.96, −4.95; and P = 0.014) levels. Furthermore, KDs induced ketosis by increasing β-hydroxybutyrate (WMD= 0.56 mmol/l; 95% CI: 0.37, 0.75; and P < 0.001). There were non-significant pooled effects of KDs on improving insulin, C-reactive protein and cholesterol levels and kidney and liver function. Emotional functioning was even increased significantly in the KD compared to the SD groups.

In summary we found that KDs result in a greater reduction in glucose, IGF-1, triglycerides, body weight, BMI, and fat mass in cancer patients compared to traditional non-ketogenic diets and improved emotional functioning. The quality of evidence in the meta-analysis was moderate according to the Nutrigrade assessment.

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Traduction de l'étude

Effet des régimes cétogènes sur les résultats cardio-métaboliques chez les patients cancéreux : examen systématique et méta-analyse d'essais cliniques contrôlés
Alireza Amanollah Nutrition et Cancer 15 sept. 2022

Dans cette revue systématique et méta-analyse d'essais cliniques contrôlés (CCT), nous avons cherché à étudier l'efficacité des KD en tant que traitement adjuvant sur les résultats cardiométaboliques chez les patients atteints de cancer par rapport aux régimes non cétogènes conventionnels. Seuls les CCT impliquant des patients cancéreux qui ont été assignés à un groupe KD ou à un groupe témoin de régime standard ont été sélectionnés. Deux examinateurs ont indépendamment extrait les données et une méta-analyse a été réalisée à l'aide d'un modèle à effets aléatoires pour estimer les différences moyennes pondérées (DMP) et les intervalles de confiance (IC) dans la composition corporelle, le métabolite, le profil lipidique, les paramètres de la fonction hépatique et rénale et la qualité de la vie.

Cette méta-analyse a montré une réduction significative du poids corporel (WMD= −2,99 kg ; IC à 95 % : −4,67, −1,31 ; et P < 0,001), de l'IMC (WMD= −1,08 kg/m2 ; IC à 95 % : −1,81 , −0,34 ; P ≤ 0,002) et la masse grasse (WMD= −1,48 kg ; IC à 95 % : −2,56, −0,40 ; et P = 0,007) par un KD. Les KD ont significativement diminué le glucose (WMD = -5,22 mg/dl ; IC à 95 % : -9,0, -1,44 ; et P = 0,007), l'IGF-1 (WMD = -17,52 ng/ml ; IC à 95 % : -20,24, -14,8 ; et P ˂0,001) et de triglycérides (WMD= −24,46 mg/dl ; IC à 95 % : −43,96, −4,95 ; et P = 0,014). De plus, les KD ont induit une cétose en augmentant le β-hydroxybutyrate (WMD= 0,56 mmol/l ; IC à 95 % : 0,37, 0,75 ; et P < 0,001). Il y avait des effets combinés non significatifs des MK sur l'amélioration des niveaux d'insuline, de protéine C-réactive et de cholestérol et sur la fonction rénale et hépatique. Le fonctionnement émotionnel était même significativement augmenté dans les groupes KD par rapport aux groupes SD.

En résumé, nous avons constaté que les KD entraînent une plus grande réduction du glucose, de l'IGF-1, des triglycérides, du poids corporel, de l'IMC et de la masse grasse chez les patients cancéreux par rapport aux régimes non cétogènes traditionnels et améliorent le fonctionnement émotionnel. La qualité des preuves dans la méta-analyse était modérée selon l'évaluation Nutrigrade.