Régime faible en gras ou glucides module la perte locale

[Nutrimuscle-Conseils]

Effects of weight loss during a very low carbohydrate diet on specific adipose tissue depots and insulin sensitivity in older adults with obesity: a randomized clinical trial
Amy M Goss, Nutrition & Metabolism volume 17, Article number: 64 (2020)

Background
Insulin resistance and accumulation of visceral adipose tissue (VAT) and intermuscular adipose tissue (IMAT) place aging adults with obesity at high risk of cardio-metabolic disease. A very low carbohydrate diet (VLCD) may be a means of promoting fat loss from the visceral cavity and skeletal muscle, without compromising lean mass, and improve insulin sensitivity in aging adults with obesity.

Objective
To determine if a [b]VLCD[/b] promotes a greater loss of fat (total, visceral and intermuscular), preserves lean mass, and improves insulin sensitivity compared to a standard CHO-based/low-fat diet (LFD) in older adults with obesity.

Design
Thirty-four men and women aged 60–75 years with obesity (body mass index [BMI] 30-40 kg/m2) were randomized to a diet prescription of either a VLCD (< 10:25:> 65% energy from CHO:protein:fat) or LFD diet (55:25:20) for 8 weeks. Body composition by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), fat distribution by magnetic resonance imaging (MRI), insulin sensitivity by euglycemic hyperinsulinemic clamp, and lipids by a fasting blood draw were assessed at baseline and after the intervention.

Results
Participants lost an average of 9.7 and 2.0% in total fat following the VLCD and LFD, respectively (p < 0.01). The VLCD group experienced ~ 3-fold greater loss in VAT compared to the LFD group (− 22.8% vs − 1.0%, p < 0.001) and a greater decrease in thigh-IMAT (− 24.4% vs − 1.0%, p < 0.01). The VLCD group also had significantly greater thigh skeletal muscle (SM) at 8 weeks following adjustment for change in total fat mass. Finally, the VLCD had greater increases in insulin sensitivity and HDL-C and decreases in fasting insulin and triglycerides compared to the LFD group.

Conclusions
Weight loss resulting from consumption of a diet lower in CHO and higher in fat may be beneficial for older adults with obesity by depleting adipose tissue depots most strongly implicated in poor metabolic and functional outcomes and by improving insulin sensitivity and the lipid profile.

[Nutrimuscle-Conseils]

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Effets de la perte de poids lors d'un régime très pauvre en glucides sur les dépôts de tissu adipeux spécifiques et la sensibilité à l'insuline chez les personnes âgées obèses: un essai clinique randomisé
Amy M Goss, Nutrition & Metabolism volume 17, numéro d'article: 64 (2020)

Contexte
La résistance à l'insuline et l'accumulation de tissu adipeux viscéral (VAT) et de tissu adipeux intermusculaire (IMAT) exposent les adultes vieillissants souffrant d'obésité à un risque élevé de maladie cardio-métabolique. Un régime très faible en glucides (VLCD) peut être un moyen de favoriser la perte de graisse de la cavité viscérale et du muscle squelettique, sans compromettre la masse maigre, et d'améliorer la sensibilité à l'insuline chez les adultes vieillissants souffrant d'obésité.

Objectif
Pour déterminer si un VLCD favorise une plus grande perte de graisse (totale, viscérale et intermusculaire), préserve la masse maigre et améliore la sensibilité à l'insuline par rapport à un régime standard à base de CHO / faible en gras (LFD) en les adultes plus âgés souffrant d’obésité.

Conception
Trente-quatre hommes et femmes âgés de 60 à 75 ans souffrant d'obésité (indice de masse corporelle [IMC] de 30 à 40 kg / m2) ont été randomisés pour recevoir une prescription diététique d'un VLCD (<10:25:> 65% d'énergie de CHO: protéines: graisses) ou régime LFD (55:25:20) pendant 8 semaines. La composition corporelle par absorptiométrie à rayons X bi-énergie (DXA), la distribution des graisses par imagerie par résonance magnétique (IRM), la sensibilité à l'insuline par clamp hyperinsulinémique euglycémique et les lipides par une prise de sang à jeun ont été évaluées au départ et après l'intervention.

Résultats
Les participants ont perdu en moyenne 9,7 et 2,0% de graisse totale après le VLCD et le LFD, respectivement (p <0,01). Le groupe VLCD a connu une perte de TVA ~ 3 fois plus importante que le groupe LFD (- 22,8% vs - 1,0%, p <0,001) et une diminution plus importante de la Cuisse-IMAT (- 24,4% vs - 1,0%, p <0,01 ). Le groupe VLCD avait également un muscle squelettique de la cuisse (SM) significativement plus important à 8 semaines après ajustement pour le changement de la masse grasse totale. Enfin, le VLCD présentait des augmentations plus importantes de la sensibilité à l'insuline et du HDL-C et des diminutions de l'insuline à jeun et des triglycérides par rapport au groupe LFD.

Conclusions
La perte de poids résultant de la consommation d'un régime alimentaire plus faible en CHO et riche en graisses peut être bénéfique pour les personnes âgées obèses en épuisant les dépôts de tissu adipeux les plus fortement impliqués dans les résultats métaboliques et fonctionnels médiocres et en améliorant la sensibilité à l'insuline et le profil lipidique.