La perturbation actuelle du sommeil chez les personnes âgées ayant des antécédents de dépression est associée à une connectivité accrue dans le réseau en mode par défaut
Andrew C. McKinnon Journal des troubles affectifsDisponible en ligne le 29 décembre 2017
Points forts
• La présente étude est la première à étudier les associations entre l'histoire de la dépression et les perturbations du sommeil chez les personnes âgées, en utilisant la connectivité fonctionnelle au repos dans le DMN. Des recherches antérieures ont établi un lien entre le sommeil et la dépression et ont relié chacune d'entre elles individuellement aux altérations de la DMN, mais aucune étude n'a examiné l'intersection de ces trois pour identifier les changements spécifiques à la qualité du sommeil. De plus, il n'y a pas eu d'études de ce type dans lesquelles l'ICM concomitante était contrôlée afin de déterminer les effets spécifiques à la perturbation du sommeil dans la dépression en termes de force de connectivité fonctionnelle. De tels résultats aident à élucider davantage la physiopathologie du sommeil et de la dépression du vieillissement en démontrant les changements neurobiologiques sous-jacents associés.
• Les résultats indiquent que ceux qui ont des antécédents de dépression (actuelle ou rémittente) avec troubles du sommeil concomitants démontrent une connectivité fonctionnelle significativement accrue entre les régions cérébrales préfrontal et médiale temporale, un effet qui persiste lors du contrôle du diagnostic de MCI. Ces résultats mettent en évidence la présence d'anomalies neurobiologiques sous-jacentes significatives spécifiques à la dépression et au dérangement du sommeil chez les personnes âgées. Cela suggère que l'un de ces facteurs peut conduire et perpétuer l'autre, ou que ces deux facteurs peuvent être influencés par d'autres facteurs. Dans les deux cas, la cooccurrence de la dépression et de la perturbation du sommeil semble indiquer un plus grand changement physiopathologique chez les personnes âgées.
Contexte
La présente étude a étudié la connectivité fonctionnelle du réseau en mode par défaut (DMN) chez des sujets ayant des antécédents de dépression majeure au cours de leur vie, en comparant ceux avec et sans perturbation du sommeil actuelle. Des contrôles ont été inclus pour évaluer les anomalies de la DMN spécifiques à la dépression.
Méthodes
Au total, 93 adultes âgés de 50 ans et plus ont été recrutés à la Clinique du vieillissement cérébral en bonne santé du Brain and Mind Centre de Sydney, en Australie. L'échantillon comprenait deux groupes, dont 22 témoins et 71 participants ayant des antécédents de dépression majeure du DSM-IV (avec un épisode dépressif actuel ou remis). 52 des personnes ayant des antécédents de dépression ont également satisfait aux critères de déficience cognitive légère (MCI). Les participants ont subi une IRMf au repos avec une évaluation psychiatrique, neuropsychologique et médicale complète. La qualité subjective du sommeil a été évaluée à l'aide du Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). La perturbation du sommeil a été définie comme un score PSQI> 5. Un total de 68% (n = 48) des cas ayant des antécédents de dépression au cours de la vie répondaient aux critères de perturbation du sommeil. La connectivité fonctionnelle DMN a été évaluée via des analyses ROI-ROI.
Résultats
Par rapport aux témoins, ceux qui présentaient une dépression majeure à vie ont démontré une connectivité fonctionnelle considérablement accrue entre le cortex préfrontal ventromédian et le pôle temporal. Dans le groupe de dépression (n = 48), les personnes ayant une perturbation du sommeil présentaient une connectivité entre le cortex préfrontal médial antérieur et le cortex parahippocampique et la formation de l'hippocampe, comparativement à celles qui ne souffraient pas de troubles du sommeil (n = 23). Ces résultats étaient présents après contrôle du diagnostic de MCI.
Conclusions
La perturbation actuelle du sommeil associée à la dépression est associée à des anomalies distinctes dans le fonctionnement de la DMN intégrant des régions responsables de l'autoréflexion et des processus mémoriels déclaratifs. Le sommeil altéré est associé à une connectivité accrue entre ces régions. Des études futures pourraient compléter ces résultats par des techniques d'imagerie complémentaires, notamment l'épaisseur corticale et l'imagerie du tenseur de diffusion, ainsi que l'enregistrement d'électroencéphalogrammes à haute densité.
