Risques de cardiopathie ischémique et d'accident vasculaire cérébral chez les mangeurs de viande, les mangeurs de poisson et les végétariens après 18 ans de suivi: résultats de la future étude EPIC-Oxford
BMJ 2019 ; 366 doi:
Abstrait
Objectif Examiner les associations entre le végétarisme et les risques de cardiopathie ischémique et d'accident vasculaire cérébral.
Réglage de l'étude EPIC-Oxford, une cohorte au Royaume-Uni avec une grande proportion de non-mangeurs de viande, recrutés dans tout le pays entre 1993 et 2001.
Participants 48 188 participants sans antécédents de cardiopathie ischémique, d'accident vasculaire cérébral ou d'angine (ou de maladie cardiovasculaire) ont été classés en trois groupes diététiques distincts: mangeurs de viande (participants ayant consommé de la viande, qu'ils aient consommé du poisson, des produits laitiers ou des œufs; n = 24 428), mangeurs de poisson (poisson consommé mais pas de viande; n = 7506) et végétariens, y compris végétaliens (n = 16 254), sur la base des informations alimentaires collectées au départ et ultérieurement vers 2010 (n = 28 364).
Principaux critères de jugement Cas d'incident de cardiopathie ischémique et d'accident vasculaire cérébral (y compris les types ischémique et hémorragique) identifiés par un couplage d'enregistrements jusqu'en 2016.
RésultatsEn 18,1 années de suivi, 2820 cas de cardiopathie ischémique et 1072 cas d’AVC total (519 accidents vasculaires cérébraux ischémiques et 300 AVC hémorragiques) ont été enregistrés. Après ajustement pour tenir compte des facteurs sociodémographiques et du mode de vie, les mangeurs de poisson et les végétariens affichaient des taux de cardiopathie ischémique inférieurs de 13% (ratio de risque de 0,87, intervalle de confiance de 0,77 à 0,99) et de 22% (0,78, 0,70 à 0,87) (respectivement P <0,001 pour l'hétérogénéité). Cette différence équivaut à 10 cas de cardiopathie ischémique de moins (intervalle de confiance de 95%, entre 6,7 et 13,1 fois moins) chez les végétariens que chez les consommateurs de viande pour 1000 habitants sur 10 ans. Les associations pour les cardiopathies ischémiques ont été partiellement atténuées après ajustement pour tenir compte de l'hypocholestérolémie, de l'hypertension, du diabète et de l'indice de masse corporelle auto-déclarés par le patient (rapport de risque 0,90, Intervalle de confiance à 95% de 0,81 à 1,00 chez les végétariens avec tous les ajustements). En revanche, les taux d'accidents vasculaires cérébraux totaux étaient 20% plus élevés chez les végétariens (ratio de risque: 1,20; intervalle de confiance à 95%: de 1,02 à 1,40) que chez les consommateurs de viande, soit trois cas supplémentaires d'accident vasculaire cérébral total (intervalle de confiance à 95%: 0,8 à 5,4 de plus) pour 1000 habitants. sur 10 ans, principalement en raison d'un taux plus élevé d'accident vasculaire cérébral hémorragique. Les associations pour les accidents vasculaires cérébraux ne se sont pas atténuées après ajustement ultérieur des facteurs de risque de maladie.
Conclusions Dans cette cohorte prospective au Royaume-Uni, les mangeurs de poisson et les végétariens présentaient des taux de cardiopathies ischémiques plus faibles que les mangeurs de viande, bien que les végétariens affichaient des taux plus élevés d'accident vasculaire cérébral hémorragique et total.
