Rôle du sodium dans la mortalité par COVID ?

[Nutrimuscle-Conseils]

Dysnatremia is a Predictor for Morbidity and Mortality in Hospitalized Patients with COVID-19
Ploutarchos Tzoulis, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 106, Issue 6, June 2021, Pages 1637–1648,

Context
Dysnatremia is an independent predictor of mortality in patients with bacterial pneumonia. There is paucity of data about the incidence and prognostic impact of abnormal sodium concentration in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19).

Objective
This work aimed to examine the association of serum sodium during hospitalization with key clinical outcomes, including mortality, need for advanced respiratory support and acute kidney injury (AKI), and to explore the role of serum sodium as a marker of inflammatory response in COVID-19.

Methods
This retrospective longitudinal cohort study, including all adult patients who presented with COVID-19 to 2 hospitals in London over an 8-week period, evaluated the association of dysnatremia (serum sodium < 135 or > 145 mmol/L, hyponatremia, and hypernatremia, respectively) at several time points with inpatient mortality, need for advanced ventilatory support, and AKI.

Results
The study included 488 patients (median age, 68 years). At presentation, 24.6% of patients were hyponatremic, mainly due to hypovolemia, and 5.3% hypernatremic. Hypernatremia 2 days after admission and exposure to hypernatremia at any time point during hospitalization were associated with a 2.34-fold (95% CI, 1.08-5.05; P = .0014) and 3.05-fold (95% CI, 1.69-5.49; P < .0001) increased risk of death, respectively, compared to normonatremia. Hyponatremia at admission was linked with a 2.18-fold increase in the likelihood of needing ventilatory support (95% CI, 1.34-3.45, P = .0011). Hyponatremia was not a risk factor for in-hospital mortality, except for the subgroup of patients with hypovolemic hyponatremia. Sodium values were not associated with the risk for AKI and length of hospital stay.

Conclusion
Abnormal sodium levels during hospitalization are risk factors for poor prognosis, with hypernatremia and hyponatremia being associated with a greater risk of death and respiratory failure, respectively. Serum sodium values could be used for risk stratification in patients with COVID-19.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

La dysnatrémie est un prédicteur de la morbidité et de la mortalité chez les patients hospitalisés atteints de COVID-19
Ploutarchos Tzoulis, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 106, Issue 6, June 2021, Pages 1637–1648,

Le contexte
La dysnatrémie est un prédicteur indépendant de la mortalité chez les patients atteints de pneumonie bactérienne. Il y a peu de données sur l'incidence et l'impact pronostique d'une concentration anormale de sodium chez les patients atteints de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

Objectif
Ce travail visait à examiner l'association du sodium sérique pendant l'hospitalisation avec des résultats cliniques clés, y compris la mortalité, le besoin d'une assistance respiratoire avancée et une lésion rénale aiguë (AKI), et à explorer le rôle du sodium sérique en tant que marqueur de la réponse inflammatoire dans le COVID- 19.

Méthodes
Cette étude de cohorte longitudinale rétrospective, incluant tous les patients adultes qui se sont présentés avec COVID-19 dans 2 hôpitaux de Londres sur une période de 8 semaines, a évalué l'association de la dysnatrémie (sodium sérique <135 ou> 145 mmol / L, hyponatrémie et hypernatrémie, respectivement) à plusieurs moments avec mortalité des patients hospitalisés, besoin d'une assistance ventilatoire avancée et AKI.

Résultats
L'étude a inclus 488 patients (âge médian, 68 ans). Lors de la présentation, 24,6% des patients étaient hyponatrémiques, principalement dus à une hypovolémie, et 5,3% hypernatrémiques. L'hypernatrémie 2 jours après l'admission et l'exposition à une hypernatrémie à tout moment pendant l'hospitalisation ont été associées à 2,34 fois (IC à 95%, 1,08-5,05; P = 0,0014) et 3,05 fois (IC à 95%, 1,69-5,49; P <.0001) augmentation du risque de décès, respectivement, par rapport à la normonatrémie. L'hyponatrémie à l'admission était liée à une augmentation de 2,18 fois de la probabilité d'avoir besoin d'une assistance ventilatoire (IC à 95%, 1,34-3,45, p = 0,0011). L'hyponatrémie n'était pas un facteur de risque de mortalité hospitalière, sauf pour le sous-groupe de patients présentant une hyponatrémie hypovolémique. Les valeurs de sodium n'étaient pas associées au risque d'IRA et à la durée du séjour à l'hôpital.

Conclusion
Des taux de sodium anormaux pendant l'hospitalisation sont des facteurs de risque de mauvais pronostic, l'hypernatrémie et l'hyponatrémie étant respectivement associées à un risque accru de décès et d'insuffisance respiratoire. Les valeurs de sodium sérique pourraient être utilisées pour la stratification des risques chez les patients atteints de COVID-19.