Une perspective clinique du sommeil et de la santé andrologique: évaluation, considérations relatives au traitement et recherches futures
Peter Y Liu Le Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , Volume 104, numéro 10, octobre 2019, pages 4398–4417,
Le contexte
Un sommeil insuffisant, mal aligné ou perturbé provoque une hypersomnolence et des déficits neuropsychologiques, affecte négativement la santé cardiométabolique et est de plus en plus reconnu pour altérer d'autres processus biologiques conduisant à des affections importantes pour les hommes, telles que l'hypogonadisme, le dysfonctionnement érectile et la stérilité.
Acquisition de preuves
Revue de littérature de 1970 à décembre 2018.
Synthèse de preuves
Des études épidémiologiques et interventionnelles de qualité et complémentaires établissent qu'un sommeil anormal est associé à une mortalité accrue, à une hypertension et à d'autres troubles cardiométaboliques (sommeil insuffisant, perturbé et mal aligné), ainsi qu'à une réduction de la fécondité et du nombre total de spermatozoïdes (sommeil insuffisant). dysfonctionnement (sommeil perturbé) et faible taux de testostérone (les deux).
Le désalignement circadien déplace le pic du rythme diurne de la testostérone de façon à ce qu'il se produise peu de temps après le réveil, quel que soit le temps d'horloge biologique, mais il ne modifie pas la concentration moyenne. Des études préliminaires montrent que l'allongement du sommeil chez les personnes privées de sommeil chronique peut devenir une stratégie de réduction de la résistance à l'insuline et de l'hypertension. Une thérapie de pression positive continue peut améliorer la fonction érectile, et éventuellement une exposition systémique à la testostérone, mais uniquement si les hommes souffrant d'apnée obstructive du sommeil l'utilisent avec discernement. Les thérapies à la testostérone à haute dose et à dose de remplacement aggravent modestement les troubles respiratoires du sommeil, mais elles améliorent également la fonction cardiométabolique et le désir sexuel. La persistance des effets indésirables ou bénéfiques à long terme nécessite des investigations supplémentaires.
Conclusions
Le sommeil est de plus en plus reconnu comme essentiel pour une vie saine. Établir les effets d'un sommeil anormal et d'une amélioration du sommeil sur des questions andrologiques présentant un intérêt primordial pour les hommes favorisera la hiérarchisation des priorités en matière de sommeil et pourra ainsi améliorer les résultats globaux de santé à long terme.
