Citrulline dans la santé et la maladie. Examen des études humaines
Cinzia Papadia Clin Nutr Décembre 2018 Volume 37, numéro 6, partie A, pages 1823-1828
L'acide aminé L- citrulline (CIT) est utilisé sans danger à partir de la période néonatale chez les patients présentant des anomalies du cycle de l'urée et des carences en carbamyl phosphate synthétase ou en ornithine transcarbamylase, mais plusieurs pistes d'investigation indiquent qu'il pourrait avoir un rôle thérapeutique beaucoup plus large.
Lorsque l'apport en protéines est faible et qu'il existe un état catabolique, la synthèse de l'arginine (ARG) endogène ne peut être pleinement satisfaite et sa supplémentation peut s'avérer difficile, en particulier chez les patients présentant une maladie grave et multisystémique. Un CIT supplémentaire pourrait constituer un moyen plus sûr mais toujours ciblé de délivrer l'ARG aux cellules endothéliales et immunitaires, car le CIT est efficacement recyclé dans ces cellules et les reins peuvent convertir le CIT en ARG. Contrairement à l'ARG, le CIT est efficacement transporté dans les entérocytes et contourne l'absorption par le foie. Il semble également empêcher la production excessive et incontrôlée d’oxyde nitrique (NO). Les études chez l'animal et les premières données chez l'homme indiquent des effets positifs du CIT sur la synthèse des protéines, dans laquelle on pense que sa contribution est médiée par la voie mTOR.
Il semble que la CIT soit un médicament nutritionnel anabolique pouvant être administré en toute sécurité même chez les patients gravement malades. Des résultats prometteurs en matière de maladies cardiovasculaires et de malnutrition liée à la maladie peuvent désormais être considérés comme suffisants pour justifier une exploration clinique formelle dans ces zones et dans la sarcopénie en général.
