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[Nutrimuscle-Conseils]

Physical activity trajectories, mortality, hospitalization, and disability in the Toledo Study of Healthy Aging
Juan Luis Sanchez‐Sanchez Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle 12 March 2020

Background
Physical activity (PA) is a recognized contributor to healthy aging. However, the majority of studies exploring its associations with adverse outcomes in cohorts of older adults use single‐time PA estimates, which do not consider its dynamic nature. The aim of the present study is to explore the presence of different PA trajectories in the Toledo Study of Healthy Aging and their association with adverse outcomes. Our hypothesis is that prospectively maintaining or increasing PA is associated with a reduced risk of adverse outcomes.

Methods
We used data from 1679 participants enrolled in the Toledo Study of Healthy Aging. Trajectories based on the Physical Activity Scale for the Elderly were identified using group‐based trajectory modelling. Cox and logistic regression were used to investigate associations between PA trajectories and mortality and hospitalization, and incident and worsening disability, respectively. Mortality was ascertained by linkage to the Spanish National Death Index; disability was evaluated through the Katz Index; and hospitalization was defined as the first admission to Toledo Hospital. Models were adjusted by age, sex, smoking, Charlson Index, education, cognitive impairment, polypharmacy, and Katz Index at Wave 2.

Results
We found four PA‐decreasing and one PA‐increasing trajectories: high PA‐consistent (n = 566), moderate PA‐mildly decreasing (n = 392), low PA‐increasing (n = 237), moderate PA‐consistent (n = 191), and low PA‐decreasing (n = 293). Belonging to the high PA‐consistent trajectory group was associated with reduced risks of mortality as compared with the low PA‐decreasing group [hazard ratio (HR) 1.68; 95% confidence interval (CI) = 1.21–2.31] and hospitalization compared with the low PA‐increasing and low PA‐decreasing trajectory groups (HR 1.24; 95% CI = 1.004–1.54 and HR 1.25; 95% CI = 1.01–1.55, respectively) and with lower rates of incident [odds ratio (OR) 3.14; 95% CI = 1.59–6.19] and worsening disability (OR 2.16; 95% CI = 1.35–3.45) in relation to the low PA‐decreasing trajectory group and at follow‐up. Increasing PA during late life (low PA‐increasing group) was associated with lower incident disability rates (OR 0.38; 95% CI = 0.19–0.82) compared with decreasing PA (low PA‐decreasing group), despite similar baseline PA.

Conclusions
Our results suggest that sustaining higher PA levels during aging might lead to healthy aging, characterized by a reduction in adverse outcomes. Our study supports the need for enhancing PA participation among older populations, with the goal of reducing personal and economic burden in a worldwide aging population.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Les trajectoires d'activité physique, mortalité, hospitalisation et incapacité dans l'étude de Tolède sur le vieillissement en bonne santé
Juan Luis Sanchez ‐ Sanchez Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle 12 mars 2020

Contexte
L'activité physique (AP) est un contributeur reconnu au vieillissement en bonne santé. Cependant, la majorité des études explorant ses associations avec des résultats défavorables dans des cohortes de personnes âgées utilisent des estimations de l'AP en une seule fois, qui ne tiennent pas compte de sa nature dynamique. Le but de la présente étude est d'explorer la présence de différentes trajectoires d'AP dans l'étude de Tolède sur le vieillissement en bonne santé et leur association avec des résultats défavorables. Notre hypothèse est que le maintien ou l'augmentation prospective de l'AP est associé à un risque réduit d'effets indésirables.

Les méthodes
Nous avons utilisé les données de 1679 participants inscrits à l'étude de Tolède sur le vieillissement en bonne santé. Les trajectoires basées sur l'échelle d'activité physique pour les personnes âgées ont été identifiées à l'aide d'une modélisation de trajectoire basée sur les groupes. Cox et la régression logistique ont été utilisées pour étudier les associations entre les trajectoires de l'AP et la mortalité et l'hospitalisation, et l'incident et l'aggravation du handicap, respectivement. La mortalité a été établie par liaison avec l'indice national espagnol de mortalité; l'incapacité a été évaluée par l'indice Katz; et l'hospitalisation a été définie comme la première admission à l'hôpital de Tolède. Les modèles ont été ajustés selon l'âge, le sexe, le tabagisme, l'indice de Charlson, l'éducation, les troubles cognitifs, la polypharmacie et l'indice Katz à la vague 2.

Résultats
Nous avons trouvé quatre trajectoires diminuant l'AP et une augmentant l'AP: élevée compatible PA (n = 566), modérée PA diminuant légèrement (n = 392), faible augmentant PA (n = 237), modérée compatible PA (n = 191) et faible diminution de l'AP (n = 293). L'appartenance au groupe à trajectoire élevée et compatible avec l'AP était associée à une réduction des risques de mortalité par rapport au groupe à faible diminution de l'AP [hazard ratio (HR) 1,68; Intervalle de confiance (IC) à 95% = 1,21–2,31] et hospitalisation par rapport aux groupes à trajectoire à faible augmentation et à diminution des AP (HR 1,24; IC à 95% = 1,004–1,54 et HR 1,25; IC à 95% = 1,01–1,55 , respectivement) et avec des taux d'incidents plus faibles [odds ratio (OR) 3,14; IC à 95% = 1,59–6,19] et aggravation de l'incapacité (OR 2,16; IC à 95% = 1,35–3,45) par rapport au groupe à trajectoire décroissante de l'AP et au suivi. L'augmentation de l'AP en fin de vie (groupe à faible augmentation de l'AP) était associée à des taux d'incapacité d'incident plus faibles (OR 0,38; IC à 95% = 0,19 à 0,82) par rapport à la diminution de l'AP (groupe à faible diminution de l'AP), malgré une PA de base similaire.

Conclusions
Nos résultats suggèrent que le maintien de niveaux d'AP plus élevés pendant le vieillissement pourrait conduire à un vieillissement sain, caractérisé par une réduction des résultats indésirables. Notre étude soutient la nécessité d'améliorer la participation aux AP parmi les populations plus âgées, dans le but de réduire le fardeau personnel et économique d'une population mondiale vieillissante.