Sport, aussi efficace que les anti-douleurs pharmaceutiques

[Nutrimuscle-Conseils]

Comparative efficacy of exercise therapy and oral non-steroidal anti-inflammatory drugs and paracetamol for knee or hip osteoarthritis: a network meta-analysis of randomised controlled trials
Qianlin Weng British Journal of Sports Medicine Published Online First: 02 January 2023.

Objective Clinical guidelines recommend exercise as a core treatment for knee or hip osteoarthritis (OA). However, how its analgesic effect compares to analgesics, for example, oral non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and paracetamol—the most commonly used analgesics for OA, remains unknown.

Design Network meta-analysis.

Data sources PubMed, Embase, Scopus, Cochrane Library and Web of Science from database inception to January 2022.

Eligibility criteria for selecting studies Randomised controlled trials (RCTs) comparing exercise therapy with oral NSAIDs and paracetamol directly or indirectly in knee or hip OA.

Results A total of n=152 RCTs (17 431 participants) were included. For pain relief, there was no difference between exercise and oral NSAIDs and paracetamol at or nearest to 4 (standardised mean difference (SMD)=−0.12, 95% credibility interval (CrI) −1.74 to 1.50; n=47 RCTs), 8 (SMD=0.22, 95% CrI −0.05 to 0.49; n=2 RCTs) and 24 weeks (SMD=0.17, 95% CrI −0.77 to 1.12; n=9 RCTs). Similarly, there was no difference between exercise and oral NSAIDs and paracetamol in functional improvement at or nearest to 4 (SMD=0.09, 95% CrI −1.69 to 1.85; n=40 RCTs), 8 (SMD=0.06, 95% CrI −0.20 to 0.33; n=2 RCTs) and 24 weeks (SMD=0.05, 95% CrI −1.15 to 1.24; n=9 RCTs).

Conclusions Exercise has similar effects on pain and function to that of oral NSAIDs and paracetamol. Given its excellent safety profile, exercise should be given more prominence in clinical care, especially in older people with comorbidity or at higher risk of adverse events related to NSAIDs and paracetamol.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Efficacité comparée de la thérapie par l'exercice et des anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux et du paracétamol pour l'arthrose du genou ou de la hanche : une méta-analyse en réseau d'essais contrôlés randomisés
Qianlin Weng British Journal of Sports Medicine Publié en ligne le 2 janvier 2023.

Objectif Les directives cliniques recommandent l'exercice comme traitement de base de l'arthrose du genou ou de la hanche (OA). Cependant, comment son effet analgésique se compare aux analgésiques, par exemple, les anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux (AINS) et le paracétamol, les analgésiques les plus couramment utilisés pour l'arthrose, reste inconnu.

Méta-analyse du Design Network.

Sources de données PubMed, Embase, Scopus, Cochrane Library et Web of Science depuis la création de la base de données jusqu'en janvier 2022.

Critères d'éligibilité pour la sélection des études Essais contrôlés randomisés (ECR) comparant la thérapie par l'exercice aux AINS oraux et au paracétamol directement ou indirectement dans l'arthrose du genou ou de la hanche.

Résultats Au total, n=152 ECR (17 431 participants) ont été inclus. Pour le soulagement de la douleur, il n'y avait pas de différence entre l'exercice et les AINS oraux et le paracétamol à ou près de 4 (différence moyenne standardisée (DMS) = -0,12, intervalle de crédibilité à 95 % (ICr) -1,74 à 1,50 ; n = 47 ECR), 8 (DMS = 0,22, 95 % CrI -0,05 à 0,49 ; n = 2 ECR) et 24 semaines (DMS = 0,17, 95 % CrI -0,77 à 1,12 ; n = 9 ECR). De même, il n'y avait aucune différence entre l'exercice et les AINS oraux et le paracétamol dans l'amélioration fonctionnelle à ou près de 4 (DMS = 0,09, 95 % CrI -1,69 à 1,85 ; n = 40 ECR), 8 (DMS = 0,06, 95 % CrI - 0,20 à 0,33 ; n = 2 ECR) et 24 semaines (DMS = 0,05, 95 % CrI -1,15 à 1,24 ; n = 9 ECR).

Conclusions L'exercice a des effets similaires sur la douleur et la fonction à ceux des AINS oraux et du paracétamol. Compte tenu de son excellent profil d'innocuité, l'exercice devrait être davantage mis en avant dans les soins cliniques, en particulier chez les personnes âgées présentant une comorbidité ou présentant un risque plus élevé d'événements indésirables liés aux AINS et au paracétamol