Le sport aussi efficace que les médicaments ?

[Gilles]

L'exercice physique serait "aussi efficace" que les médicaments dans certaines pathologies cardiaques

Plusieurs études montrent que l'activité physique peut s'avérer aussi efficace que les médicaments dans le traitement de certaines pathologies.

Le sport aussi efficace que les médicaments? Pratiquer régulièrement une activité physique pourrait être au moins aussi efficace que les médicaments pour prévenir ou accompagner certaines pathologies, selon une étude publiée mercredi 2 octobre dans une revue médicale britannique.

L'exercice physique serait même un peu plus efficace que les médicaments dans la rééducation de patients ayant fait un accident vasculaire cérébral (AVC) ou dans la prévention des complications ou de la récidive chez des patients atteints d'une affection coronarienne.

Mais ils estiment que malgré ces incertitudes, l'activité physique "est potentiellement aussi efficace que de nombreuses interventions médicamenteuses". Les autorités sanitaires devraient demander aux laboratoires pharmaceutiques d'inclure la comparaison de leurs nouvelles molécules avec l'exercice physique, lors des essais cliniques, préalables à la commercialisation des nouveaux médicaments, estiment les auteurs.

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[Gilles]

Comparative effectiveness of exercise and drug interventions on mortality outcomes: metaepidemiological study
by Huseyin Naci and John P A Ioannidis
British Medical Journal 2013; 347 (Published 1 October 2013)

Abstract

Objective To determine the comparative effectiveness of exercise versus drug interventions on mortality outcomes.

Design Metaepidemiological study.

Eligibility criteria Meta-analyses of randomised controlled trials with mortality outcomes comparing the effectiveness of exercise and drug interventions with each other or with control (placebo or usual care).

Data sources Medline and Cochrane Database of Systematic Reviews, May 2013.

Main outcome measure Mortality.

Data synthesis We combined study level death outcomes from exercise and drug trials using random effects network meta-analysis.

Results We included 16 (four exercise and 12 drug) meta-analyses. Incorporating an additional three recent exercise trials, our review collectively included 305 randomised controlled trials with 339 274 participants. Across all four conditions with evidence on the effectiveness of exercise on mortality outcomes (secondary prevention of coronary heart disease, rehabilitation of stroke, treatment of heart failure, prevention of diabetes), 14 716 participants were randomised to physical activity interventions in 57 trials. No statistically detectable differences were evident between exercise and drug interventions in the secondary prevention of coronary heart disease and prediabetes. Physical activity interventions were more effective than drug treatment among patients with stroke (odds ratios, exercise v anticoagulants 0.09, 95% credible intervals 0.01 to 0.70 and exercise v antiplatelets 0.10, 0.01 to 0.62). Diuretics were more effective than exercise in heart failure (exercise v diuretics 4.11, 1.17 to 24.76). Inconsistency between direct and indirect comparisons was not significant.

Conclusions Although limited in quantity, existing randomised trial evidence on exercise interventions suggests that exercise and many drug interventions are often potentially similar in terms of their mortality benefits in the secondary prevention of coronary heart disease, rehabilitation after stroke, treatment of heart failure, and prevention of diabetes.

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