Effet des exercices de tai-chi et d'aérobic sur la fibromyalgie: efficacité comparée d'un essai contrôlé randomisé
BMJ 2018 ; 360 Wang C
Objectifs Déterminer l'efficacité des interventions de tai-chi par rapport à l'exercice aérobique, traitement de base actuellement utilisé chez les patients atteints de fibromyalgie, et vérifier si l'efficacité du tai-chi dépend de sa posologie ou de sa durée.
Conception : Essai comparatif d'efficacité comparatif randomisé d'une durée de 52 semaines à une seule insu.
Établissement Hôpital universitaire de soins tertiaires urbains aux États-Unis entre mars 2012 et septembre 2016.
Les participants 226 adultes atteints de fibromyalgie (au sens des critères 1990 et 2010 de l'American College of Rheumatology) ont été inclus dans les analyses d'intention de traiter: 151 ont été affectés à l'un des quatre groupes de tai-chi et 75 à un groupe d'exercices d'aérobic.
Interventions Les participants ont été assignés au hasard à un exercice d'aérobic supervisé (24 semaines, deux fois par semaine) ou à l'une des quatre interventions classiques de tai-chi supervisées de style Yang (12 ou 24 semaines, une ou deux fois par semaine). Les participants ont été suivis pendant 52 semaines. L'adhésion était rigoureusement encouragée en personne et par téléphone.
Principaux critères de jugement Le principal critère de jugement était la modification des scores FIQR (questionnaire d’impact sur la fibromyalgie) révisés à 24 semaines par rapport au niveau initial. Les résultats secondaires comprenaient les changements de scores dans l'évaluation globale du patient, l'anxiété, la dépression, l'efficacité personnelle, les stratégies d'adaptation, la performance fonctionnelle physique, la limitation fonctionnelle, le sommeil et la qualité de vie liée à la santé.
RésultatsLes scores FIQR se sont améliorés dans les cinq groupes de traitement, mais les groupes combinés de tai-chi se sont améliorés statistiquement beaucoup plus que le groupe des exercices d'aérobic dans les scores FIQR à 24 semaines (différence entre les groupes = 5,5 points, intervalle de confiance à 95% de 0,6 à 10,4, P = 0,03) et plusieurs résultats secondaires (évaluation globale du patient = 0,9 point, 0,3 à 1,4, p = 0,005; anxiété = 1,2 point, 0,3 à 2,1, p = 0,006; auto-efficacité = 1,0 point, 0,5 à 1,6, p = 0,0004; et stratégies d'adaptation , 2,6 points, 0,8 à 4,3, p = 0,005). Le traitement par le tai chi par rapport aux exercices aérobiques administrés avec la même intensité et la même durée (24 semaines, deux fois par semaine) présentait un bénéfice plus important (différence entre les groupes pour les scores FIQR = 16,2 points, 8,7 à 23,6, p <0,001). Les groupes ayant reçu du tai-chi pendant 24 semaines ont présenté des améliorations plus importantes que ceux ayant reçu du tai-chi pendant 12 semaines (différence entre les scores FIQR = 9,6 points, 2,6 à 16,6, p = 0,007). Il n’ya pas eu d’augmentation significative des bénéfices chez les groupes recevant du tai-chi deux fois par semaine par rapport à une fois par semaine. Les participants ont assisté aux séances d'entraînement de tai-chi plus souvent que les participants ont assisté à des exercices d'aérobic. Les effets du tai-chi étaient les mêmes chez tous les instructeurs. Aucun événement indésirable grave lié aux interventions n'a été rapporté. Les effets du tai-chi étaient les mêmes chez tous les instructeurs. Aucun événement indésirable grave lié aux interventions n'a été rapporté. Les effets du tai-chi étaient les mêmes chez tous les instructeurs. Aucun événement indésirable grave lié aux interventions n'a été rapporté.
Conclusion Le traitement corps-esprit du tai-chi entraîne une amélioration des symptômes similaire ou supérieure à celle de l'exercice aérobique, le traitement non médicamenteux actuellement le plus couramment prescrit, pour une variété de résultats pour les patients atteints de fibromyalgie. Une plus longue durée de tai-chi a montré une plus grande amélioration. Cette approche corps-esprit peut être considérée comme une option thérapeutique dans la gestion multidisciplinaire de la fibromyalgie.
