L'effet de l'activité physique sur les résultats de santé reproductive des jeunes femmes: revue systématique et méta-analyse
Gabriela P Mena humupd 22 juin 2019
CONTEXTE
Dans le contexte de l'augmentation des taux de surpoids et d'obésité chez les jeunes femmes adultes et du nombre croissant de femmes cherchant de l'aide pour des problèmes de fertilité, il est important de comprendre si l'activité physique (AP) pourrait aider à gérer les problèmes de santé reproductive, avec ou sans perte de poids.
OBJECTIF ET JUSTIFICATION
Le but principal de cette revue systématique et de cette méta-analyse était d'évaluer les effets de l'AP sur certains résultats de santé reproductive chez les jeunes femmes adultes, afin d'éclairer les meilleures pratiques en matière de promotion de la fertilité et de la santé reproductive chez les jeunes adultes.
METHODES DE RECHERCHE
Une recherche électronique de PubMed, EMBASE, MEDLINE, Index cumulatif des ouvrages en soins infirmiers et paramédicaux, PsycINFO, Web of Science, SportDiscus et Cochrane a été effectuée pour les études publiées entre janvier 2000 et mai 2018. Termes relatifs aux sujets médicaux et aux sujets médicaux , la santé reproductive et la prise de poids ont été utilisés. Les études ont été sélectionnées s'il s'agissait d'études d'intervention, si l'AP a été administrée dans le cadre d'une intervention auprès de femmes pré-ménopausées et si des résultats de santé reproductive ont été rapportés. L'analyse de la qualité a été réalisée à l'aide de l'outil d'évaluation de la qualité de l'étude et de la création de rapports dans EXercise.
RÉSULTATS
Dix-huit études, combinant quatre types de protocole (quatre essais contrôlés randomisés (ECR), onze essais comparatifs randomisés, deux essais comparatifs non randomisés et un essai clinique à un seul bras) ont été identifiées. Les comparaisons comprenaient un traitement de fertilité (quatre études) et des traitements courants chez les femmes présentant des symptômes du syndrome du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) (neuf études). Une analyse groupée des données de trois des quatre études avec un groupe témoin a montré un taux de grossesse plus élevé [ratio de risque (RR)) de 2,10, 95% IC (1,32, 3,35); trois études] et la naissance vivante [RR 2.11, IC 95% (1.02, 4.39); deux études] les taux dans les groupes d'intervention par rapport aux contrôles non thérapeutiques. Données agrégées provenant d'études comparatives sur le traitement de la fertilité (c.-à-d. Celles comparant l'AP au traitement de fertilité standard, telles que le clomiphène, les gonadotrophines, et / ou FIV) ne présentaient aucune différence d’intervention significative: RR 1,46, IC 95% (0,87, 2,45) pour la grossesse clinique (quatre études) et RR 1,09, IC 95% (0,56, 2,12) pour les naissances vivantes (deux études). Les analyses combinées d'essais de comparaison utilisant un traitement pharmaceutique ou diététique pour le SOPK ont montré des taux de grossesse plus élevés [RR 1,59, IC à 95% (1,06, 2,38); cinq études] et taux de natalité vivante [RR 2,45, IC 95% (1,24, 4,83); deux observations] dans les groupes d'intervention de l'AP que dans les groupes de comparaison. L'analyse des autres résultats, tels que les taux d'ovulation, la régularité menstruelle et les taux de conception, n'a montré aucune différence entre les groupes d'intervention et de comparaison. Les analyses combinées d'essais de comparaison utilisant un traitement pharmaceutique ou diététique pour le SOPK ont montré des taux de grossesse plus élevés [RR 1,59, IC à 95% (1,06, 2,38); cinq études] et taux de natalité vivante [RR 2,45, IC 95% (1,24, 4,83); deux observations] dans les groupes d'intervention de l'AP que dans les groupes de comparaison. L'analyse des autres résultats, tels que les taux d'ovulation, la régularité menstruelle et les taux de conception, n'a montré aucune différence entre les groupes d'intervention et de comparaison. Les analyses combinées d'essais de comparaison utilisant un traitement pharmaceutique ou diététique pour le SOPK ont montré des taux de grossesse plus élevés [RR 1,59, IC à 95% (1,06, 2,38); cinq études] et taux de natalité vivante [RR 2,45, IC 95% (1,24, 4,83); deux observations] dans les groupes d'intervention de l'AP que dans les groupes de comparaison. L'analyse des autres résultats, tels que les taux d'ovulation, la régularité menstruelle et les taux de conception, n'a montré aucune différence entre les groupes d'intervention et de comparaison.
IMPLICATIONS PLUS LARGES
Il ressort de nouvelles données d’ECR que l’AP peut améliorer les taux de grossesse chez les femmes ayant des problèmes de santé génésique. Des études comparatives indiquent que l'intervention de l'AP pourrait être aussi efficace que d'autres stratégies d'intervention clinique couramment utilisées pour améliorer les résultats en matière de santé de la reproduction. Bien que le type, l'intensité, la fréquence et la durée de l'intervention optimale de l'AP, ainsi que le rôle de l'AP, indépendamment de la perte de poids, demeurent incertains, ces résultats préliminaires suggèrent que l'AP pourrait constituer une alternative ou un traitement abordable et réalisable aux traitements de fertilité.
