Sucre ou graisse: Le choix métabolique du coeur entraîné
Rita Ferreira metabol.2018.07.004
Points forts
• La consommation d'énergie est préservée dans le remodelage cardiaque favorisé par l'exercice.
• Les voies AMPK / eNOS et PPARα / PGC-1α régulent les adaptations cardiaques induites par l'exercice.
• L'activation externe des FAK et des sirtuines médiée par les intégrines intervient dans les adaptations du cœur entraîné.
• La flexibilité métabolique des mitochondries soutient les exigences énergétiques du cœur entraîné.
Les mammifères réagissent à l'exercice musculaire en augmentant le débit cardiaque pour répondre à la demande accrue en oxygène dans les muscles en activité et il est bien établi que des exercices réguliers entraînent un remodelage du myocarde. Selon le type d'exercice, l'intensité et la durée de l'exercice, ces adaptations cardiaques entraînent des modifications des substrats énergétiques nécessaires au maintien de la contractilité cardiaque.
Contrairement au cœur défaillant, les acides gras constituent le substrat préféré du cœur entraîné, bien que le métabolisme du glucose soit également amélioré pour favoriser la phosphorylation oxydative. La participation des voies AMPK / eNOS et PPARα / PGC-1α dans la régulation du métabolisme cardiaque est bien connue, mais d'autres acteurs contribuent également à l'inclusion des sirtuines et de l'activation de FAK et d'autres kinases par les intégrines. Ces acteurs régulateurs agissent en augmentant l'absorption des acides gras, le transport vers les mitochondries et l'oxydation, et l'absorption du glucose via GLUT4. Cette augmentation de la flexibilité métabolique des mitochondries, induite par l'exercice, est importante pour soutenir la demande énergétique associée à l'hypertrophie et à l'hyperplasie des cardiomyocytes, favorisée par la signalisation PI3K / Akt induite par l'IGF-1 et la neuréguline-1. Ainsi, le conseil intemporel d'Hippocrate «la marche est le meilleur médicament» semble être justifié par la promotion de la santé mitochondriale et, par conséquent, par le remodelage métabolique bénéfique du cœur.
