Supplémentation en vitamine D et prééclampsie incidente: revue systématique et méta-analyse d'essais cliniques randomisés
Silvia Fogacci Clin Nutr 2019
Contexte
Une carence en vitamine D chez la mère a été associée à un risque accru de prééclampsie. Malgré cela, les preuves actuelles concernant l'efficacité de la supplémentation en vitamine D dans la prévention de la prééclampsie sont controversées. Pour évaluer l'impact de la supplémentation en vitamine D sur le risque de prééclampsie, nous avons effectué une revue systématique de la littérature et une méta-analyse des essais cliniques randomisés disponibles (ECR).
Les méthodes
Le résultat principal était la prééclampsie. Des analyses de sous-groupes ont été effectuées en tenant compte du moment de la supplémentation, du type d'intervention et du plan de l'étude. Des analyses de méta-régression, incluant la quantité de vitamine D et l'âge de la mère, ont été planifiées pour explorer l'hétérogénéité (numéro d'enregistrement de la base de données PROSPERO: CRD42019119207).
Résultats
Les données ont été regroupées dans 27 ECR comprenant 59 groupes comprenant 4777 participants, dont 2 487 dans le groupe traité à la vitamine D et 2 290 dans le groupe témoin. L'administration de vitamine D pendant la grossesse a été associée à un risque réduit de prééclampsie (rapport impair [OR] 0,37, intervalle de confiance [IC] à 95%: 0,26, 0,52; I 2 = 0%). Si la supplémentation en vitamine D était débutée jusqu'à 20 semaines de gestation, les probabilités étaient un peu plus faibles (OR 0,35, IC 95%: 0,24, 0,50, p <0,001). L'effet était en grande partie indépendant de l'arrêt de la supplémentation (jusqu'à l'accouchement ou non), du type d'intervention (vitamine D seule ou en association avec du calcium) et du schéma de l'étude. L’augmentation de la dose de vitamine D a été associée à une incidence réduite de la prééclampsie (pente de laOU: -1,1, IC 95%: -1,73, -0,46; p <0,001).
Conclusions
Les résultats suggèrent qu'une supplémentation en vitamine D pourrait être utile pour prévenir la prééclampsie. Ces données sont particulièrement utiles pour les prestataires de soins de santé qui s’occupent de la prise en charge des femmes enceintes présentant un risque de prééclampsie. Nos résultats sont un appel à l'action pour que la supplémentation en vitamine D soit considérée comme une stratégie d'intervention possible dans la prévention de la prééclampsie pendant la grossesse.
