Supplément vitamines/minéraux pendant la grossesse

[Nutrimuscle-Conseils]

Vitamin and Mineral Supplementation During Pregnancy on Maternal, Birth, Child Health and Development Outcomes in Low- and Middle-Income Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis
by Christina Oh Nutrients 2020, 12(2), 491;

Almost two billion people are deficient in key vitamins and minerals, mostly women and children in low- and middle-income countries (LMICs). Deficiencies worsen during pregnancy due to increased energy and nutritional demands, causing adverse outcomes in mother and child, but could be mitigated by interventions like micronutrient supplementation. To our knowledge, this is the first systematic review that aimed to compile evidence from both efficacy and effectiveness trials, evaluating different supplementation interventions on maternal, birth, child health, and developmental outcomes.

We evaluated randomized controlled trials and quasi-experimental studies published since 1995 in peer-reviewed and grey literature that assessed the effects of calcium, vitamin A, iron, vitamin D, and zinc supplementation compared to placebo/no treatment; iron-folic (IFA) supplementation compared to folic acid only; multiple micronutrient (MMN) supplementation compared to IFA; and lipid-based nutrient supplementation (LNS) compared to MMN supplementation. Seventy-two studies, which collectively involved 314 papers (451,723 women), were included. Meta-analyses showed improvement in several key birth outcomes, such as preterm birth, small-for-gestational age (SGA) and low birthweight with MMN supplementation, compared to IFA.

MMN also improved child outcomes, including diarrhea incidence and retinol concentration, which are findings not previously reported. Across all comparisons, micronutrient supplementation had little to no effect on mortality (maternal, neonatal, perinatal, and infant) outcomes, which is consistent with other systematic reviews.

IFA supplementation showed notable improvement in maternal anemia and the reduction in low birthweight, whereas LNS supplementation had no apparent effect on outcomes; further research that compares LNS and MMN supplementation could help understand differences with these commodities.

For single micronutrient supplementation, improvements were noted in only a few outcomes, mainly pre-eclampsia/eclampsia (calcium), maternal anemia (iron), preterm births (vitamin D), and maternal serum zinc concentration (zinc). These findings highlight that micronutrient-specific supplementation should be tailored to specific groups or needs for maximum benefit. In addition, they further contribute to the ongoing discourse of choosing antenatal MMN over IFA as the standard of care in LMICs.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l’étude

La supplémentation en vitamines et minéraux pendant la grossesse sur les résultats de la mère, de la naissance, de la santé de l'enfant et du développement dans les pays à revenu faible ou intermédiaire: une revue systématique et une méta-analyse
par Christina Oh Nutrients 2020, 12 (2), 491;

Près de deux milliards de personnes sont déficientes en vitamines et minéraux essentiels, principalement des femmes et des enfants dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRITI). Les carences s'aggravent pendant la grossesse en raison de l'augmentation des besoins énergétiques et nutritionnels, entraînant des résultats indésirables chez la mère et l'enfant, mais pourraient être atténuées par des interventions telles que la supplémentation en micronutriments. À notre connaissance, il s'agit de la première revue systématique qui visait à compiler des preuves à la fois des essais d'efficacité et d'efficacité, en évaluant différentes interventions de supplémentation sur la mère, la naissance, la santé de l'enfant et les résultats de développement.

Nous avons évalué des essais contrôlés randomisés et des études quasi expérimentales publiés depuis 1995 dans la littérature qui évaluaient les effets de la supplémentation en calcium, vitamine A, fer, vitamine D et zinc par rapport au placebo / absence de traitement; la supplémentation en fer-folique (IFA) par rapport à l'acide folique uniquement; supplémentation en micronutriments multiples (MMN) par rapport à l'IFA; et la supplémentation en nutriments à base de lipides (LNS) par rapport à la supplémentation en MMN. Soixante-douze études, impliquant collectivement 314 articles (451 723 femmes), ont été incluses. Les méta-analyses ont montré une amélioration de plusieurs résultats clés à la naissance, tels que l'accouchement prématuré, l'âge petit pour la grossesse (SGA) et le faible poids à la naissance avec supplémentation en MMN, par rapport à l'IFA.

Le MMN a également amélioré les résultats chez l'enfant, y compris l'incidence de la diarrhée et la concentration de rétinol, qui n'ont pas été rapportés auparavant. Dans toutes les comparaisons, la supplémentation en micronutriments a eu peu ou pas d'effet sur les résultats de la mortalité (maternelle, néonatale, périnatale et infantile), ce qui est cohérent avec d'autres revues systématiques.

La supplémentation en IFA a montré une amélioration notable de l'anémie maternelle et une réduction du faible poids de naissance, tandis que la supplémentation en LNS n'a eu aucun effet apparent sur les résultats; des recherches supplémentaires qui comparent la supplémentation en LNS et MMN pourraient aider à comprendre les différences avec ces produits.

Pour la supplémentation en micronutriments simples, des améliorations ont été notées dans quelques cas seulement, principalement la pré-éclampsie / éclampsie (calcium), l'anémie maternelle (fer), les naissances prématurées (vitamine D) et la concentration sérique de zinc maternel (zinc). Ces résultats soulignent que la supplémentation spécifique en micronutriments doit être adaptée à des groupes ou besoins spécifiques pour un bénéfice maximum. En outre, ils contribuent en outre au discours en cours consistant à choisir le MMN prénatal plutôt que l'IFA comme norme de soins dans les PRFM.