Perspective: La supplémentation en L-arginine et en L-citrulline pendant la grossesse: une stratégie potentielle pour améliorer les résultats à la naissance dans les contextes disposant de peu de ressources
Andrea M Weckman Advances in Nutrition , volume 10, numéro 5, septembre 2019, pages 765 à 777,
Les données disponibles corroborent l'hypothèse selon laquelle une supplémentation en L-arginine ou en L-citrulline serait appropriée pour une mise en œuvre dans des contextes aux ressources limitées, améliorerait le développement vasculaire placentaire et améliorerait l'issue de la naissance. Dans les pays à ressources limitées, les taux de résultats défavorables à la naissance, y compris les restrictions de croissance fœtale, les naissances prématurées et l'insuffisance pondérale à la naissance, sont excessivement élevés. Les complications résultant d'une naissance prématurée sont maintenant la principale cause de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans dans le monde. Malgré le fardeau mondial en termes de conséquences néfastes pour la santé sur la santé, peu d’interventions efficaces sont actuellement disponibles et de nouvelles stratégies sont nécessaires de toute urgence, en particulier dans les pays à faibles ressources.
La L-arginine est un acide aminé essentiel sur le plan nutritionnel pendant la grossesse et un précurseur immédiat de l'oxyde nitrique. Pendant la grossesse, La croissance placentaire et embryonnaire augmente la demande en L-arginine, ce qui peut dépasser la synthèse endogène de L-arginine à partir de L-citrulline, nécessitant un apport alimentaire accru. Dans de nombreux pays à faibles ressources, l'apport alimentaire en L-arginine pendant la grossesse est inadéquat en raison de la malnutrition protéique généralisée et de l'épuisement de la L-arginine endogène en raison d'infections maternelles, notamment du paludisme.
Nous examinons ici le rôle de la voie de biosynthèse de la L-arginine – oxyde nitrique pendant la grossesse, y compris le développement vasculaire placentaire et la croissance du fœtus. Nous passons en revue les preuves des relations entre la biodisponibilité altérée de la L-arginine et les issues de la grossesse, ainsi que des stratégies de supplémentation en arginine pendant la grossesse. Les études existantes sur la supplémentation en L-arginine pendant la grossesse dans des environnements riches en ressources ont montré une amélioration de l'hémodynamique maternelle et fœtale, prévention de la pré-éclampsie et amélioration des résultats à la naissance, y compris un poids de naissance plus élevé et une gestation plus longue. Les études sur la supplémentation en arginine doivent maintenant être étendues aux femmes enceintes vivant dans des pays à faibles ressources, en particulier celles à risque de paludisme.
