Synergie ou antagonisme santé entre l'aspirine et oméga 3?

[Nutrimuscle-Conseils]

Aspirin and omega-3 fatty acid status interact in the prevention of cardiovascular diseases in Framingham Heart Study
Robert C. Block Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids: June 2021 169, 102283,

Highlights
• Aspirin's cardiovascular effects in the Framingham Study differ by plasma levels of EPA and DHA.
• Events in those not taking aspirin with EPA and DHA in the second lowest quintile were reduced.
• Events in those taking aspirin with EPA and DHA in the second lowest quintile were increased.
• A personalized approach to both aspirin use and omega-3 supplementation may be needed.

Background
The roles of omega-3 (n3) fatty acids [eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA)] and low-dose aspirin in the primary prevention of ischemic cardiovascular disease (CVD) are controversial. Since omega-3 (n3) fatty acids and aspirin affect cyclooxygenase activity in platelets, there could be a clinically-relevant effect of aspirin combined with a particular n3 fatty acid level present in each individual.
Methods
RBC EPA+DHA, arachidonic acid (AA) and docosapentaenoic acid (DPA) were measured in 2500 participants without known CVD in the Framingham Heart Study. We then tested for interactions with reported aspirin use (1004 reported use and 1494 did not) on CVD outcomes. The median follow-up was 7.2 years.
Results
Having RBC EPA+DHA in the second quintile (4.2–4.9% of total fatty acids) was associated with significantly reduced risk for future CVD events (relative to the first quintile, <4.2%) in those who did not take aspirin (HR 0.54 (0.30, 0.98)), but in those reporting aspirin use, risk was significantly increased (HR 2.16 (1.19, 3.92)) in this quintile. This interaction remained significant when adjusting for confounders. Significant interactions were also present for coronary heart disease and stroke outcomes using the same quintiles. Similar findings were present for EPA and DHA alone but not for DPA and AA.
Conclusions
There is a complex interaction between aspirin use and RBC EPA+DHA levels on CVD outcomes. This suggests that aspirin use may be beneficial in one omega-3 environment but harmful in another, implying that a personalized approach to both aspirin use and omega-3 supplementation may be needed.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Le statut de l'aspirine et des acides gras oméga-3 interagissent dans la prévention des maladies cardiovasculaires dans l'étude Framingham Heart
Robert C. Block Prostaglandines, leucotriènes et acides gras essentiels: juin 2021 169, 102283,

Points forts
• Les effets cardiovasculaires de l'aspirine dans l'étude Framingham diffèrent par les taux plasmatiques d'EPA et de DHA.
• Les événements chez les personnes ne prenant pas d'aspirine avec EPA et DHA dans le deuxième quintile le plus bas ont été réduits.
• Les événements chez les personnes prenant de l'aspirine avec EPA et DHA dans le deuxième quintile le plus bas ont augmenté.
• Une approche personnalisée à la fois de l'utilisation de l'aspirine et de la supplémentation en oméga-3 peut être nécessaire.

Arrière-plan
Les rôles des acides gras oméga-3 (n3) [acide eicosapentaénoïque (EPA) et acide docosahexaénoïque (DHA)] et de l'aspirine à faible dose dans la prévention primaire des maladies cardiovasculaires ischémiques (MCV) sont controversés. Étant donné que les acides gras oméga-3 (n3) et l'aspirine affectent l'activité de la cyclooxygénase dans les plaquettes, il pourrait y avoir un effet cliniquement pertinent de l'aspirine combiné à un taux particulier d'acide gras n3 présent chez chaque individu.
Méthodes
RBC EPA + DHA, acide arachidonique (AA) et acide docosapentaénoïque (DPA) ont été mesurés chez 2500 participants sans CVD connue dans l'étude Framingham Heart. Nous avons ensuite testé les interactions avec l'utilisation d'aspirine rapportée (1004 utilisation rapportée et 1494 non) sur les résultats des maladies cardiovasculaires. Le suivi médian était de 7,2 ans.
Résultats
Avoir des RBC EPA + DHA dans le deuxième quintile (4,2 à 4,9% des acides gras totaux) était associé à un risque significativement réduit d'événements cardiovasculaires futurs (par rapport au premier quintile, <4,2%) chez ceux qui ne prenaient pas d'aspirine (HR 0,54 (0,30, 0,98)), mais chez ceux déclarant utiliser de l'aspirine, le risque était significativement augmenté (HR 2,16 (1,19, 3,92)) dans ce quintile. Cette interaction est restée significative lors de l'ajustement des facteurs de confusion. Des interactions significatives étaient également présentes pour les maladies coronariennes et les accidents vasculaires cérébraux en utilisant les mêmes quintiles. Des résultats similaires étaient présents pour l'EPA et le DHA seuls, mais pas pour le DPA et l'AA.
Conclusions
Il existe une interaction complexe entre l'utilisation d'aspirine et les niveaux de RBC EPA + DHA sur les résultats des maladies cardiovasculaires. Cela suggère que l'utilisation d'aspirine peut être bénéfique dans un environnement oméga-3 mais nocif dans un autre, ce qui implique qu'une approche personnalisée à la fois de l'utilisation d'aspirine et de la supplémentation en oméga-3 peut être nécessaire.