Synergie articulaire: collagène - chondroïtine- glucosamine?

[Nutrimuscle-Conseils]

Effectiveness of a Dietary Supplement Containing Hydrolyzed Collagen, Chondroitin Sulfate, and Glucosamine in Pain Reduction and Functional Capacity in Osteoarthritis Patients
Jordi Puigdellivol J Diet Suppl Pages 379-389 | Published online: 27 Apr 2018

This observational, open, multicenter clinical trial with a single treatment group aimed to evaluate the effectiveness of a dietary supplement whose main ingredients are hydrolyzed gelatin, chondroitin sulfate, glucosamine sulfate, and devil's claw and bamboo extracts for pain reduction and improvement of functional capacities in patients with osteoarthritis (OA) of the knee and/or hip (REDART study). In all, 130 patients with OA recruited from Spanish hospitals received the dietary supplement for 6 months. The primary outcome was the patients’ global assessment of pain in the affected joint as measured with a visual analogue scale (VAS). Other outcome measurements included the Lequesne Functional Index (subindexes for pain/discomfort, distance walked, and daily living) and the Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC; subindexes for pain, stiffness, and physical function).

Scores were taken at months 3 and 6 of the treatment. Patients (N = 78) showed a reduction of pain of 3.77 ± 1.77 points after 6 months (p < .0001) in the VAS. The total reduction in the Lequesne Functional Index was 6.30 ± 4.08 points after 6 months (p < .0001), with significant reductions in all subindexes of the scale. A similar pattern was found for the WOMAC index, with an overall reduction of 22.49 ± 14.03 points after 6 months (p < .0001) and significant reductions in all subindexes. No major adverse events were noted during the treatment.

This exploratory study shows that treatment with the dietary supplement significantly reduces pain and improves locomotor function in patients with OA of the knee and/or hip.

[Nutrimuscle-Conseils]

Glucosamine for the Treatment of Osteoarthritis: The Time Has Come for Higher-Dose Trials
Mark F. McCarty , J Diet Suppl Pages 179-192 | Published online: 18 Apr 2018

Although clinical trials with glucosamine in osteoarthritis have yielded mixed results, leading to doubts about its efficacy, the utility of glucosamine for preventing joint destruction and inflammation is well documented in rodent models of arthritis, including models of spontaneous osteoarthritis. The benefit of oral glucosamine in adjuvant arthritis is markedly dose dependent, likely reflecting a modulation of tissue levels of UDP-N-acetylglucosamine that in turn influences mucopolysaccharide synthesis and the extent of protein O-GlcNAcylation. Importantly, the minimal oral dose of glucosamine that exerts a detectible benefit in adjuvant arthritis achieves plasma glucosamine levels similar to those achieved when the standard clinical dose of glucosamine, 1.5 g daily, is administered as a bolus. The response of plasma glucosamine levels to an increase in glucosamine intake is nearly linear.

Remarkably, every published clinical trial with glucosamine has employed the same 1.5 g dose that Rottapharm recommended for its proprietary glucosamine sulfate product decades ago, yet there has never been any published evidence that this dose is optimal with respect to efficacy and side effects. If this dose is on the edge of demonstrable clinical efficacy when experimental design is ideal, then variations in the patient populations targeted, the assessment vehicles employed, and the potency of glucosamine preparations tested could be expected to yield some null results. Failure to employ bolus dosing may also be a factor in the null results observed in the GAIT study and other trials. Clinical studies evaluating the dose dependency of glucosamine's influence on osteoarthritis are long overdue.

[Nutrimuscle-Diététique]

Traduction de l'étude

Glucosamine pour le traitement de l'arthrose: le moment est venu d'essais à doses plus élevées
Mark F. McCarty, J Diet Suppl Pages 179-192 | Publié en ligne: 18 avril 2018

Bien que les essais cliniques avec la glucosamine dans l'arthrose aient donné des résultats mitigés, conduisant à des doutes sur son efficacité, l'utilité de la glucosamine pour prévenir la destruction articulaire et l'inflammation est bien documentée dans des modèles d'arthrite de rongeurs, y compris des modèles d'arthrose spontanée. Le bénéfice de la glucosamine orale dans l'arthrite adjuvante est nettement dose-dépendant, reflétant probablement une modulation des taux tissulaires d'UDP-N-acétylglucosamine qui à son tour influence la synthèse des mucopolysaccharides et l'étendue de la O-GlcNAcylation de la protéine. Surtout, la dose orale minimale de glucosamine qui exerce un bénéfice détectable dans l'arthrite adjuvante permet d'atteindre des taux plasmatiques de glucosamine similaires à ceux atteints lorsque la dose clinique standard de glucosamine, 1,5 g par jour, est administrée en bolus. La réponse des taux plasmatiques de glucosamine à une augmentation de l'apport en glucosamine est presque linéaire.

Fait remarquable, chaque essai clinique publié avec de la glucosamine a utilisé la même dose de 1,5 g que celle recommandée par Rottapharm pour son produit exclusif à base de sulfate de glucosamine il y a des décennies, mais il n'y a jamais eu de preuves publiées que cette dose est optimale en ce qui concerne l'efficacité et les effets secondaires. Si cette dose est à la limite de l'efficacité clinique démontrable lorsque la conception expérimentale est idéale, alors les variations dans les populations de patients ciblées, les véhicules d'évaluation utilisés et la puissance des préparations de glucosamine testées pourraient donner des résultats nuls. Le fait de ne pas utiliser le dosage en bolus peut également être un facteur dans les résultats nuls observés dans l'étude GAIT et d'autres essais. Des études cliniques évaluant la dépendance à la dose de l'influence de la glucosamine sur l'arthrose sont attendues depuis longtemps.