Effets additifs de la vitamine D et du calcium sur la protection contre l'incidence, la transformation maligne et la progression des adénomes colorectaux: revue systématique et méta-analyse
Dongdong Huang j.clnu.2019.
Contexte
Le cancer colorectal (CCR) présente une progression linéaire allant de l'épithélium colique normal à l'initiation de l'adénome, à la transformation du carcinome et même aux métastases. Les changements de régime pourraient influencer la cancérogenèse et le pronostic. Notre objectif était de déterminer les effets de la vitamine D et du calcium sur l'incidence de l'adénome colorectal, le développement de tumeurs malignes et le pronostic.
Les méthodes
Des recherches documentaires systématiques (bases de données PubMed, Embase et Cochrane Library) et des recherches manuelles ont été effectuées avant le 30 septembre 2019. Un modèle à effets aléatoires a été adopté pour regrouper les ratios relatifs (RR) de l'incidence de la tumeur colorectale ou des ratios de risque (CR) pour le CRC. mortalité. Des analyses stratifiées ont été effectuées par sexe, emplacement de la tumeur, apport en calcium et groupe ethnique.
Résultats
Un total de 854195 cas de 166 études ont été inclus. L’incidence de l’adénome colorectal était inversement corrélée au taux de 25-hydroxyvitamine D [25 (OH) D] en circulation (RR: 0,80, IC 95%: 0,71-0,89), à l’apport en vitamine D (RR: 0,87, IC 95%: 0,82). 0,92) et apport en calcium (RR: 0,86, IC 95%: 0,81-0,91). L’incidence du CCR était diminuée par la circulation de 25 (OH) D (RR: 0,67, IC 95%: 0,59-0,77), d’un apport en vitamine D (RR: 0,85, d’IC 95%: 0,78-0,93) et d’un apport en calcium (RR: 0,75, IC 95%: 0,70-0,79).
Le 25 (OH) D circulant à haut niveau a entraîné une meilleure survie globale (HR: 0,67, IC à 95%: 0,57-0,79) et une survie spécifique au CRC (HR: 0,63, IC à 95%: 0,53-0,74). Des analyses stratifiées ont montré que la vitamine D et le calcium réduisaient significativement l’incidence des tumeurs colorectales chez les femmes. Le risque de cancer colorectal gauche était inversement proportionnel à la circulation de 25 (OH) D (RR: 0,60, IC à 95%: 0,41-0). 88) et apport en vitamine D (RR: 0,73, IC 95%: 0,57-0,93). Circulant 25 (OH) D réduit l'adénome colorectal (RR: 0,63, IC 95%: 0,48-0,82) et CRC (RR: 0,69, IC 95%: 0,56-0,86) dans les populations avec un apport élevé en calcium. Les populations européennes et américaines ont davantage bénéficié de l'apport en vitamine D contre les tumeurs colorectales. Une relation dose-réponse significative a été observée entre l’apport en vitamine D ou en calcium et l’incidence des tumeurs colorectales.
Conclusions
La vitamine D et le calcium jouent également un rôle chimio-préventif dans l'incidence, la transformation maligne et la progression des adénomes colorectaux, en particulier chez les femmes et les patients atteints de CCR du côté gauche.
