Synergie vitamines D + C pour la protection articulaire?

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Associations between Vitamin C and D intake and MR-based cartilage composition and knee joint morphology over 4 years: data from the osteoarthritis initiative
G.B. Joseph Osteoarthritis and Cartilage VOLUME 27, SUPPLEMENT 1, S352, APRIL 01, 2019

Purpose: The purpose of this study was to determine the cross-sectional and longitudinal associations of Vitamin C and D intake with MR imaging measures of cartilage composition (T2) and joint structure (cartilage, meniscus, and bone marrow), using data from the Osteoarthritis Initiative (OAI).

Methods: 1785 subjects were selected with radiographic Kellgren Lawrence knee grades 0-3 from the OAI database and with available MRI data in UCSF Radiology database. For a cross-sectional analysis, three measurements of Vitamin C and Vitamin D intake from the baseline Block Brief 2000 questionnaire were assessed: (a) daily intake from food of Vitamin C (mg) and Vitamin D (IU), (b): mean daily intake from supplements of Vitamin C (mg) or Vitamin D (IU) estimated over the past 12 months, and (c) total Vitamin C or Vitamin D intake from food and from supplements (sum of a + b). For a longitudinal analysis of Vitamin C supplement intake, 612 subjects with available data were categorized into those that had consistent intake of Vitamin C (at least 750 mg) at least 4-6 days per week at years 1, 2, 3, and 4, and those that did not take Vitamin C over the same time period. For the longitudinal analysis of Vitamin D, 516 subjects with available data were categorized into those that had consistent intake of Vitamin D (at least 400 IU) at least 4-6 days per week at years 1, 2, 3, and 4, and those that did not take Vitamin D over the same time period. Subjects with varying vitamin intake over 4 years were not included in the longitudinal analysis. The MR imaging analysis protocol included region-specific baseline 3T MRI cartilage, meniscus and bone marrow semi-quantitative WORMS gradings and cartilage T2 quantification. For the cross-sectional analysis, linear regression models were used to assess the associations between baseline Vitamin C and D intake and baseline cartilage T2 and WORMS scores. Standardized vitamin predictors and T2 outcomes were quantified by subtracting the mean of all predictors from the value for each subject and dividing by the standard deviation. For the longitudinal analysis, logistic regression models were used to quantify the associations between consistent Vitamin C or D intake over 4 years and worsening of joint morphology over 4 years. Worsening of joint morphology was designated as binary variable, and positive if the WORMS score at year 4 was greater than the WORMS score at baseline. All models were adjusted for baseline age, gender, BMI, race, education, and total calorie intake.

Results: The 1785 participants in this study had a mean age of 59.8±9.0 years and a mean BMI of 28.6±4.4 kg/m2 at baseline. Overall, higher Vitamin C intake was associated with lower cartilage T2 and WORMS scores, particularly in the medial cartilage regions. Daily total Vitamin C intake (food +supplements) had significant negative associations with cartilage T2 in the average of all regions (coeffstandardized=-0.05, p=0.04, 95% CI=-0.09 to -0.002) and in the medial tibia (coeffstandardized=-0.05, p=0.03, 95% CI=-0.09 to -0.01). Also, daily supplement Vitamin C intake had a significant negative association with baseline medial tibia cartilage WORMS score (coeffstandardized= -0.07, p=0.04, 95% CI = -0.14 to -0.001).

Daily dietary Vitamin D intake had a significant negative association with baseline cartilage WORMS sum score (coeffstandardized=-0.24, p=0.03, 95% CI=-0.46 to -0.02), and daily Vitamin D supplement intake had a significant negative association with cartilage WORMS score in the medial femur (coeffstandardized=-0.09, p=0.04, 95% CI=-0.18 to -0.003). For the longitudinal analysis, subjects with a consistent Vitamin C supplement intake over 4 years (n=39) did not have significantly different odds of WORMS progression over 4 years (p>0.05) compared to subjects that did not consistently take Vitamin C supplements (n=573). However, subjects with consistent Vitamin D supplement intake over 4 years (n=75) had significantly lower odds of WORMS progression in the cartilage, meniscus, and bone marrow over 4 years compared to those that did not (n=441), Table 1.


Conclusions: The cross-sectional results for both Vitamin C and D show that a higher intake is associated with less cartilage degeneration. While Vitamin C supplementation over 4 years did not have a significant association on changes in joint morphology, supplementation with Vitamin D (at least 4-6 days per week and 400 IU) over four years had significantly less progression of knee joint abnormalities in the meniscus, cartilage, and bone marrow. Given the retrospective nature of this study, future randomized control studies with advanced MRI outcomes would be useful for further analysis.

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Traduction de l'étude

Associations entre l'apport en vitamine C et D et la composition du cartilage à base de RM et la morphologie de l'articulation du genou sur 4 ans: données de l'initiative sur l'arthrose
G.B. Joseph Arthrose et cartilage VOLUME 27, SUPPLEMENT 1, S352, 01 AVRIL 2019

Objectif: Le but de cette étude était de déterminer les associations transversales et longitudinales de l'apport en vitamine C et D avec des mesures d'imagerie par résonance magnétique de la composition du cartilage (T2) et de la structure articulaire (cartilage, ménisque et moelle osseuse), en utilisant les données du Initiative sur l'arthrose (OAI).

Méthodes: 1785 sujets ont été sélectionnés avec le genou radiographique Kellgren Lawrence de grades 0-3 de la base de données OAI et avec les données IRM disponibles dans la base de données de radiologie UCSF. Pour une analyse transversale, trois mesures de l'apport en vitamine C et en vitamine D du questionnaire de base Block Brief 2000 ont été évaluées: (a) l'apport quotidien provenant des aliments en vitamine C (mg) et en vitamine D (UI), (b): l'apport quotidien moyen de suppléments de vitamine C (mg) ou de vitamine D (UI) estimé au cours des 12 derniers mois, et (c) l'apport total de vitamine C ou de vitamine D provenant des aliments et des suppléments (somme de a + b) Pour une analyse longitudinale de l'apport de suppléments de vitamine C, 612 sujets avec des données disponibles ont été classés dans ceux qui avaient un apport constant de vitamine C (au moins 750 mg) au moins 4-6 jours par semaine aux années 1, 2, 3 et 4 et ceux qui n'ont pas pris de vitamine C au cours de la même période. Pour l'analyse longitudinale de la vitamine D, 516 sujets pour lesquels des données sont disponibles ont été classés dans ceux qui avaient un apport constant de vitamine D (au moins 400 UI) au moins 4-6 jours par semaine aux années 1, 2, 3 et 4, et ceux qui n'ont pas pris de vitamine D au cours de la même période. Les sujets dont l'apport en vitamines varie sur 4 ans n'ont pas été inclus dans l'analyse longitudinale. Le protocole d'analyse par imagerie par résonance magnétique comprenait des gradations WORMS semi-quantitatives du cartilage 3T IRM de base, du ménisque et de la moelle osseuse et une quantification T2 du cartilage. Pour l'analyse transversale, des modèles de régression linéaire ont été utilisés pour évaluer les associations entre l'apport de vitamine C et D de base et les scores de base du cartilage T2 et WORMS. Les prédicteurs normalisés des vitamines et les résultats T2 ont été quantifiés en soustrayant la moyenne de tous les prédicteurs de la valeur pour chaque sujet et en divisant par l'écart type. Pour l'analyse longitudinale, des modèles de régression logistique ont été utilisés pour quantifier les associations entre un apport constant en vitamine C ou D sur 4 ans et une aggravation de la morphologie articulaire sur 4 ans. L'aggravation de la morphologie articulaire a été désignée comme variable binaire, et positive si le score WORMS à l'année 4 était supérieur au score WORMS au départ. Tous les modèles ont été ajustés en fonction de l'âge de base, du sexe, de l'IMC, de la race, de l'éducation et de l'apport calorique total.

Résultats: Les 1785 participants à cette étude avaient un âge moyen de 59,8 ± 9,0 ans et un IMC moyen de 28,6 ± 4,4 kg / m2 au départ. Dans l'ensemble, un apport plus élevé en vitamine C était associé à des scores de cartilage T2 et WORMS inférieurs, en particulier dans les régions cartilagineuses médiales. L'apport quotidien total en vitamine C (nourriture + compléments) avait des associations négatives significatives avec le cartilage T2 dans la moyenne de toutes les régions (coeff standardisé = -0,05, p = 0,04, IC à 95% = -0,09 à -0,002) et dans le tibia médial (coeff standardisé = -0,05, p = 0,03, IC à 95% = -0,09 à -0,01). En outre, l'apport quotidien de vitamine C en supplément avait une association négative significative avec le score WORMS de base du cartilage du tibia médial (coeff standardisé = -0,07, p = 0,04, IC à 95% = -0,14 à -0,001).

L'apport alimentaire quotidien en vitamine D avait une association négative significative avec le score total de référence du cartilage WORMS (coeff standardisé = -0,24, p = 0,03, IC à 95% = -0,46 à -0,02), et la prise quotidienne de suppléments de vitamine D avait une association négative significative avec le cartilage Score WORMS dans le fémur médial (coeff standardisé = -0,09, p = 0,04, IC à 95% = -0,18 à -0,003). Pour l'analyse longitudinale, les sujets avec un apport constant de supplément de vitamine C sur 4 ans (n ​​= 39) n'avaient pas de chances significativement différentes de progression du WORMS sur 4 ans (p> 0,05) par rapport aux sujets qui ne prenaient pas systématiquement de suppléments de vitamine C ( n = 573). Cependant, les sujets avec un apport constant en vitamine D sur 4 ans (n ​​= 75) avaient des chances significativement plus faibles de progression du WORMS dans le cartilage, le ménisque et la moelle osseuse sur 4 ans par rapport à ceux qui n'en avaient pas (n = 441), tableau 1 .


Conclusions: Les résultats transversaux pour les vitamines C et D montrent qu'un apport plus élevé est associé à moins de dégénérescence du cartilage. Alors que la supplémentation en vitamine C sur 4 ans n'a pas eu d'association significative sur les changements de morphologie articulaire, la supplémentation en vitamine D (au moins 4 à 6 jours par semaine et 400 UI) sur 4 ans a entraîné une progression significativement moindre des anomalies articulaires du genou dans le ménisque. , cartilage et moelle osseuse. Compte tenu de la nature rétrospective de cette étude, de futures études de contrôle randomisé avec des résultats avancés d'IRM seraient utiles pour une analyse plus approfondie